HIMSS直擊！今年除了AI，你更要知道Interoperability
Interoperability is about our shared bottom line: saving lives
─白宮資深顧問 Jared Kushner
We are about putting patients first and making sure patients have access to their healthcare data.
─美國醫療保險和醫療補助服務中心管理師 Seema Verma
Shared vision of getting patients empowered with electronic data.
─美國醫療科技協調辦事處 Donald Rucker
以上三句都是今年HIMSS （Healthcare Information and Management Systems Society，美國醫療資訊暨管理系統協會，全球最大的數位醫療盛會）的公開演講內容，不難發現其相同的地方都是在討論醫療資訊的Interoperability（互通性），試圖將一直以來封閉的個人醫療資訊還給病人本身，並讓不同的醫療機構互相溝通，使得「Interoperability」成為今年HIMSS的熱門搜尋關鍵字。
美國的醫療資訊究竟有多不通？
根據路透社的一項新的研究顯示，截至2015年，只有30%的醫院達到了所謂的互通性，且儘管有43%的醫院稱2015年有必要將病人訊息電子化，但仍有超過1/3的醫院很少使用甚或從未使用過。
除了使用電子紀錄系統的醫院仍不及一半之外，醫院之間的訊息不互相往來也是一大嚴重問題，也就是兩家醫院是由不同廠商開發的資訊系統，無法將病人的醫療資訊共享，這會造成什麼問題？當你今天在小診所就診，而小診所因設備或資源有限，建議你到大醫院做更嚴謹的檢查，但當你到了大醫院後，你在小診所做過的檢查可能要全部重新來過，即便這兩個地方只在方圓不到1公里的地方，也因此讓醫療訊息達到互通性，儼然成為醫療體系迫切需要解決的議題。
從醫院的利益角度出發，不難發現為何互通性的推廣會如此困難。
對醫院而言，若要放棄原有的醫療紀錄系統並使用全新系統，首先建置一套全新的系統勢必要花一定的成本，建置的同時醫療紀錄的轉換花的時間與人力難以計算，而系統建立完成後還需要花很長的時間讓所有醫護人員熟悉系統，熟悉的同時醫院的生產力也很難維持一樣的水準，再者，若患者可以隨心所欲的更換就診的醫院，醫院的收入就會相對地減少，在這麼多不利的情況下，究竟要如何達到真正的互通？
政策力挺，加速醫療資訊互通夢
根據白宮資深顧問Jared Kushner在HIMSS18會議中宣布：「川普政府有計畫將醫療資訊的互通性列為優先處理的事項，展現必須實現的決心。」而後由美國醫療保險和醫療補助服務中心 (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) 的管理師 Seema Verma宣布了其中兩項計畫，分別是MyHealthEData計劃及Blue Button 2.0計畫，呼應去年美國總統川普發布的促進美國醫療選擇及競爭政策 (Executive Order to Promote Healthcare Choice and Competition Across the United States) 。
MyHealthEData提倡的幾項目標是：
1. 定義何謂醫療資源阻斷的行為
2. 賦予病人掌握自己醫療數據的權力
3. 促進醫療業的競爭，以利降低醫療成本
4. 讓病人透過任何裝置了解自己的健康狀況
5. 讓病人選擇最適合自己需求的醫療機構與信任的療服務供應者
Blue Button 2.0計畫是2010年推出Blue Button的升級版，讓聯邦醫療照顧保險(Medicare)的受益人以一個安全且數位化的方式，檢視自己的醫療數據、處方箋和治療程序，並將這些資料給予他們信任的醫療機構或是研究單位，協助醫生在臨床上的決策並減少醫療資源的浪費，目前Blue Button 2.0已經有和100多個合作夥伴協助開發創新性的工具及系統，一同為患者打造更健全的健康管理系統。
互通性的提升帶來更健全的醫療服務
總結以上論述之後，提升互通性能為醫療環境帶來以下幾點好處
1. 降低醫療訊息的誤差
2. 促進醫病之間的關係
3. 避免重複及不必要的檢查
4. 協助臨床診斷，增加醫療服務水準
5. 減少醫療相關詐騙行為、糾紛與濫用
6. 病人可以掌握自己的醫療訊息與狀況
7. 提供更完善的醫療數據，促進政府、醫院和研究單位的三方合作
而這當中也會滾出更大的商機，根據夏普醫療副總裁 Gergynn Sevenikar 提出的資料顯示，千禧世代擁有約3.39萬億美元的消費能力， 他們從出生以來就享有比以前更為優渥的環境和資源，且消費習慣也與上個世代大有不同，更傾向於用數位化的方式量身打造的個人服務，且喜歡在社群謀體「分享」自己對產品的認同感，當千禧世代逐漸成為社會的核心力量，這些消費能力與習慣勢必會重塑醫療產業，使得企業必須從以前的單向銷售，轉為以個人化服務為主的雙向互動，讓醫療不再是生活中的低頻需求，而是成為生活不可或缺的一部分。
參考資料：
- Why America’s medical records are stuck in the 18th century. (Vox)
- Few U.S. hospitals can fully share electronic medical records. (REUTERS)
- Patients Take Control of Their Health Data with Blue Button 2.0 (AAPC)
- Jared Kushner says ‘Trump administration has a new plan for interoperability’ (HealthcareITNews)
- Seema Verma rolls out new CMS interoperability initiatives at HIMSS18 (HealthcareITNews)
- HIMSS18彙總：特朗普提出的互操作性成為美國醫療的終極目標，AI需要臨床作為載體 (ITW01)
撰文：Welly Chien
核稿：卓筱涵
