Sinus Rhythm(竇性節律)
竇性節律指的是心臟去極化的起始點來自竇房結,這裡會介紹6種節律。
- Normal Sinus Rhythm (NSR)
- Sinus Arrhythmia:完整P-QRS-T波,P-P節律不規則(節奏變換一陣子),但心跳仍然在60~100次之間,一般不需治療。
- Sinus Bardycardia(竇性心搏過緩):<60次/分去極化,其餘波型正常。
- Sinus Tachycardia(竇性心搏過速):>100次/分去極化,其餘波型正常,
- Sinus Block(竇性阻斷):竇房結有時不發生去極化衝動,或太弱,原因為竇房結發生缺血現象,一般不需治療,除非過於頻繁或阻斷時間過長(大於2秒以上),停滯為RR的兩倍(或倍數)。
- Sinus Arrest(竇性心律暫停):竇房結受抑,延緩發出去極化之衝動,停滯與RR倍數不同。
Atrail Rhythm(心房性節律)
心房性節律是指心肌去極化之起使來自於心房,但不一定來自於竇房結,這裡介紹5種節律。
- Premature Atrial Contraction(PAC 心房早發性收縮):
指一個或數個心肌去極化之起始在心房某處,PAC之出現節律不規則外(一個P-QRS-T波),P波有時比較平有時缺角,診斷方式:相鄰的心率呈現不規則,且有P波,P波提早出現。
- Atrial Tachycardia (AT 心房性心搏過速):
心肌去極化衝動來自心房, >100次/分去極化,每次衝動均傳至房室結,繼而引起心室去極化。P波形狀異於竇性結律,有時埋於T波中。
- Atrial Flutter ; AF(心房撲動): 心房以250~300次/分產生去極化(心室因為有房室結60~150次/分去極化);在去極化的過程時,殼能房室結屬於在極化過程之不反應期,因此不見得新房去極化之衝動均會傳至心室,引起心室去極化,因此會看到很多P波才會有一個QRS波,P波鋸齒狀。
- Atrial Fibrillation ; Af(心房纖維顫動): 心房>350次/分產生去極化(心室因為有房室結60~100次/分去極化)。P波難以辨認。
- Wandering Pacemaker(遊走性律點): 引發心肌去極化衝動之結律點不提改變(遊走),每個P波樣子均不相同。
Junctional Rhythm(交界性節律) or Nodal Rhythm(結性節律)
指自房室連結處發出極化之電衝動,引起整個心臟去極化之節律。
P波不易辨識,可能出現位置有三:
- 高交界性: P波與QRS波距離較短
- 中交界性: P波常埋在QRS波內
- 低交界性: QRS波後產生倒立P波
- Junctional Escape Beat ; JEB(交界型逃脫性收縮(一次)) : 40~60次/分,若交界性節律之QRS波與前一個QRS撥之R-R間隔比原來節律的R-R間隔長時,那就稱為JEB。
- Junctional Escape Rhythm ; JER(交界型逃脫性節律(一系列)) : 40~60次/分
- Premature Junctional Rhythm(早發性交界性節律) : 嚴重時需才治療,不規則
- Accelerated Junctional Rhythm(加速型交界性節律) : 60~100次/分,規則,不需治療
- Paraxysmal Junctional Tachycardia; PJT([陣發性]交界性心搏過速) : 100~240次/分,規則
※ 若交界性節律QRS波與前一個QRS波的RR間隔較短,為PJR;若較長,則為JEB
※ Premature Junctional Rhythm(早發性交界性節律)與PAC有相同特性,但無P波測得
※ Sinus Tachycardia + PAT + PJT = Paraxysmal Supraventricular Tachycardia; PSVT(陣發性心室上心搏過速)
※ Junctional Rhythm通常定義為一類
Ventricular Rhythm(心室性節律)
心室性節律指的是引取心室去極化的電衝動源自於心室,而非竇房結、房室結或心房上的任何一點, 寬大QRS波,T波與QRS波方向相反,P波難判斷。
- Idioventricular Rhythm ; IVR(心室自身節律):寬且巨大QRS波,節律通常<40
- Accelerated Idoioventricular Rhythm ; AIVR(加速型心室自身節律): 寬且巨大QRS波,40 < 節律 < 100
- Premature Ventricular Contraction ; PVC(早發性心室收縮): n個sinus Rhythm後,一個PVC。
- Ventricular Tachycardia VT(心室性心搏過速),在心電圖上會發現許多寬大且巨大之QRS波羅列,波數超過每分鐘100次。
- Ventricular Flutter VF(心室撲動),心電圖上之QRS波一個個以不好辨認,但扔可看出一個個的波連接交疊,150>心搏>300。
- Ventricular Fibrillation Vf(心室纖維顫動),心電圖上之QRS波不意辨認,已呈現雜亂高高低低之小波連接不斷。