HgB多少要輸血？

今天唐院長查房的時候講到把病人Hb保持在10已經是遠古的觀念了，就來查一下最新的evidence。這篇今年發表的updated Cochrane review分析了31個RCT，結論就是界線訂在Hb 7–8比起9–10在30天死亡率或其他併發症都沒有差別，但是9–10組多了30%被輸血的機率，有潛在的資源浪費跟感染、免疫抗性風險。有兩個特別的subgroup需要注意，第一是AMI，看起來7–8輸死亡率稍高但樣本少且不顯著。第二是GI bleeding，7–8輸有顯著較低的死亡率。