女性糖尿病併發症！脛前色素斑、PCOS

我們雖常常聽到週遭有誰被診斷有糖尿病，但卻對疾病症狀霧煞煞，不管是如何自我檢示？還是辨別迷思，例如：女性比男性容易有糖尿病。

今日就讓我們從介紹糖尿病基礎資訊，到了解其特殊症狀與知識，再到患者定期測量血糖的作用與解惑疾病迷思，讓你一探究竟，不再以為糖尿病就是尿出糖或是女生比男生容易得病這麼荒唐！

一、糖尿病的分類：

糖尿病（糖尿病症）是一種慢性代謝性疾病，主要特點是體內的血糖（血中的葡萄糖）過高，成因通常與胰島素有關；通常我們會根據患病原因分為第一型跟第二型糖尿病：

• 第一型糖尿病： 這是自體免疫疾病，免疫系統攻擊和破壞胰島素產生的胰島細胞，導致胰島素不足。這種糖尿病通常在年輕時發生。
• 第二型糖尿病： 這種糖尿病通常與生活方式因素（如肥胖、不健康飲食、缺乏運動）有關，導致身體對胰島素的反應下降，造成高血糖。

二、前兆、症狀和併發症：

（一）糖尿病前兆：

• 頻尿：夜間開始會頻繁地排尿。
• 多飲：口渴多飲（可能伴隨頻尿，因為失去更多的體液）。
• 體重下降：食量正常或增加，但體重卻下降。
• 疲勞感：即使休息充分仍感到極度疲勞或虛弱。
• 飢餓感：在飯後不久仍會感到極度饑餓。
• 模糊視野：視野模糊或不清晰。

（二）常見症狀：

跟糖尿病前兆一樣會口渴、多尿、有飢餓感、體重下降、視力模糊、疲勞…等狀況；但多了以下兩點症狀：

• 慢傷口癒合：傷口可能需要更長時間才能癒合。
• 麻痺或刺痛：一些人可能感到四肢麻痺或刺痛，這可能是糖尿病引起的神經損害的症狀。

（三）併發症：

糖尿病是一種需要長期管理的疾病，所以要密切關注和定期檢查以確保血糖控制良好，預防併發症的發生，常見併發症有包括心臟疾病、中風、視力損害、腎臟疾病、神經損傷、腳部潰瘍和感染等等。

當然並非所有併發症都很可怕，例如：糖尿病性脛前色素斑，這種色素沉著的出現與糖尿病的高血糖水平和慢性皮膚炎症有關，並不疼痛，通常只是一種美容上的困擾。但可能會對一些人的自尊信心與形象產生影響。

• 「糖尿病性脛前色素斑」是什麼？

糖尿病性脛前色素斑也被稱為「糖尿病脛前色素沉著」，是與糖尿病有關的一種皮膚病變。這是一種相對常見的糖尿病皮膚症狀，通常出現在脛骨前部皮膚上。特點是皮膚上出現深色或棕色的色素沉著區域，通常是在脛骨前部，但也可能出現在其他身體部位。這些色素沉著斑點的大小和形狀可以有所不同，有些人可能只有一些小斑點，而其他人可能有更廣泛的分佈。

🤔Wa博士跟你說：我可以如何治療糖尿病性脛前色素斑？

✏良好的血糖控制、皮膚保濕、應用皮膚美白劑（請以醫生提供的建議使用處方）、諮詢皮膚醫生

【延伸閱讀｜【糖尿病關懷基金會系列】常見的糖尿病的皮膚問題】

二、女性患者獨有的症狀＆潛在併發症：

糖尿病不會明顯地偏向男性或女性，但於美國則有研究顯示「女性罹患糖尿病的死亡率＝正常女性ｘ2」；可見得女性糖尿病風險高於男性！此外，患有糖尿病的女性，也有一些獨有的症狀跟潛在併發症：

• 反覆的黴菌感染：高血糖環境可以提供有利於微生物生長的條件，這可能導致女性更容易罹患黴菌感染，如念珠菌感染。這些感染通常會引起陰道或口腔部位的發炎，導致搔癢、灼熱感和不適，嚴重的話可能影響生活品質。
• 多囊性卵巢症候群（PCOS）：PCOS 是一種常見的女性代謝疾病，與糖尿病之間存在關聯。女性患有 PCOS 可能會出現月經不規則、不孕、體重增加、過多的體毛（稱為多毛症）等症狀。這是因為 PCOS 通常伴隨著胰島素抵抗，這是糖尿病的一個危險因素。

【延伸閱讀：女性糖尿病風險高於男性！糖尿病九大危險族群看過來（烏日林新醫院）】

三、原來定期量血糖的作用在這裡

（一）為什麼要定期量血糖？血糖目標值又是什麼？

我們常聽到糖尿病患者需要定期測量血糖，但並非測量完後就衝診所醫院去了解狀況，而是透過與醫生或糖尿病教育師合作，設定合適的血糖目標值，配合每日的血糖測量，持續監控和調整以維護良好的健康狀態。

血糖目標值是管理糖尿病的重要組成部分；助於患者於每日測量血糖後，可以比對目標值，是否有在安全的範圍內？還是超出範圍，需要進行生活的調整；通常可以達到以下作用：

• 控制糖尿病：確保您的血糖在合理的範圍內，降低糖尿病併發症的發生風險。
• 避免低血糖：以確保不會過度降低血糖，對健康造成危害，導致頭暈、虛弱、昏迷。
• 個體化治療：根據每個人訂定目標值，確保符合患者實際的狀況來管理血糖。
• 防止併發症：降低糖尿病併發症的風險，包括心血管疾病、視覺損害等等。
• 監控血糖控制：當作評估您的血糖控制效果的參考點，確認是否需要進行調整。

（二）常見的目標範圍參考值：

• 空腹／晨起血糖：建議100到130毫克/分升（mg/dL）。距離前一餐至少8小時，起床後的第一筆血糖；為確認前一天的降血藥與胰島素控制狀況。
• 飯前血糖：通常在90到130毫克/分升（mg/dL）之間。距離前一餐至少４小時，進食前30分鐘至1小時內測量，
• 飯後血糖：應低於180毫克/分升（mg/dL）。通常在進食後1到2小時內
• A1c（糖化血紅蛋白）：A1c測試用來評估過去2到3個月內的平均血糖控制。一般目標值為7%或更低

每個人的目標直會因醫生的建議和個體差異而有所不同。有些人可能需要更嚴格的控制，而對於其他人來說，更高的血糖水平可能是更合適的；所以目標值的設定應考慮到避免低血糖和其他個人風險因素。

🤔Wa博士跟你說：低血糖的前兆會怎樣？

✏以下前兆症狀是身體對低血糖的一種反應，通常在血糖水平下降時出現。如果您是糖尿病患者，當您感到這些前兆症狀時，應該迅速采取行動，以防止低血糖變得更加嚴重。

頭暈或眩暈、心悸或心跳加快、冷汗、不正常的時候感到飢餓、顫抖或顫抖、情緒不穩定（感到焦慮或緊張感）、模糊視野、感到混亂或困惑、頭痛

四、糖尿病該如何治療：

糖尿病的治療通常包括生活方式改變和藥物治療。生活方式改變包括健康飲食、增加運動、減少體重（如果過重或肥胖），限制糖分攝取，戒煙和限制酒精消耗；藥物治療可能包括口服降糖藥物或胰島素注射，具體治療方案會根據病情和個體化需要而定。如果有糖尿病症狀或疑慮，應儘早諮詢醫生以進行檢查和診斷。

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五、常見迷思：

迷思一、女生罹患機率大於男生？

糖尿病不會明顯地偏向男性或女性，但是若患有糖尿病，女性的風險會高於男性。

迷思二、只有肥胖跟老年人才會患糖尿病？

糖尿病不僅僅是與體重有關，糖尿病的發病風險受到遺傳、生活方式和許多因素的影響；不僅僅影響老年人，青少年和年輕成年人也可能因自體免疫疾病而患有第一型糖尿病。

迷思三、糖尿病患者是因為喜歡吃糖才得病，患病後就不能吃糖。

雖然高糖攝入可能增加糖尿病風險，但糖尿病的發病原因更加複雜，不僅僅取決於糖的攝取量；總熱量攝取、飲食結構、碳水化合物類型等因素同樣重要；此外，家族遺傳、年齡、遺傳因素等也在糖尿病發病中扮演關鍵角色。雖然患者飲食上需要注意糖分攝入，但不必完全避免，並可以在飲食計劃中合理控制。

迷思四、糖尿病會尿糖？

尿糖的意思是腎絲球濾過液的糖過多，腎小管無法全部吸收，並由尿液排出；因此出現尿糖並不表示有糖尿病，糖尿病患者也不一定會尿糖。

迷思五、只有糖尿病患者需要擔心血糖。

血糖管理對於所有人的健康都很重要，而不僅僅是糖尿病患者。

迷思六、糖尿病患者可以隨時停止藥物。

糖尿病是一種需要長期管理的疾病，藥物通常需要持續使用，並且需要在醫生的監督下調整。

◆小提醒◆有些糖尿病患者可能需要胰島素治療，而不僅僅是口服藥物。

迷思七、糖尿病是不治之症

糖尿病可以透過生活方式改變和藥物治療得到有效控制，使患者可以過上健康的生活。

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