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若要至國外（美國）留學，學校會要求學生填寫疫苗接種清單，以台灣土生土長的學生來說，基本上要額外打幾劑疫苗，故在本篇，將會分享我處理疫苗接種的流程。
流程說明
- 確認學校之疫苗接種需求
- 確認自身已接種之疫苗
- 至醫院的旅遊門診接種指定疫苗 > 進度到這
- 上傳相關證明文件
- 補交缺失文件或補接種疫苗
列印疫苗接種清單
在各校的學生健康中心(SHS, Student Health Service in Penn)頁面中，應會有疫苗接種的資訊，上面會提供表格可供學生作疫苗接種紀錄，就直接下載。
以Penn的要求來說，個人除了下載表格(Immunization Form)外，還會另外下載疫苗接種的說明文檔(Immunization Requirements)，方便與醫師作後續討論，要注意文件日期，不要找到去年的，或是找到醫療相關科系的（針對非醫療相關科系）。
列印預防接種證明書
兒童健康手冊
基本上，每個人都有一本兒童健康手冊，在上面會記錄小時候接種過的疫苗，如下圖所示
這本健康手冊在出生時就會拿到，過了20年後若沒有謹慎保管極有可能不見，但沒關係，衛生所可申請預防接種證明書，而且要交給國外的文件也不能拿這本書作為依據。
預防接種證明書
預防接種證明書上面列有至國小階段接種過的預防針，並且也有英文版，上面還有機關與醫師之印章，故此份文件建議申請作為證明之一
若想申請預防接種證明書，可直接至各地衛生所（不是衛生局）辦理，並不限制要到出生地或戶籍地的衛生所
申辦時，要說明是申請英文版證明書，健保卡一定要帶，最好也帶護照，可供申辦人員參考，以確保在英文姓名的資料輸入上沒有人為疏失，當然還要帶錢，500一定夠
要注意的是，民國85年後出生的才會有較完整的電子記錄，更早出生的就...，攜帶健保卡直接到衛生所請員工查詢是否有資料。
下面是我的預防接種證明書，供各位參考（有碼掉疫苗施打年份和個資）
參考資料
疫苗接種
手上有學校表單與疫苗接種記錄後，即可至醫院內的旅遊醫學門診諮詢與施打疫苗，下面有幾點須注意
- 確認疫苗是否必須施打
以Penn來說，表格內疫苗有分Required與Recommended，Recommended當然就非必要，Required也不一定要全打，像有些疫苗僅要求住校內的學生施打，故需仔細閱讀學校的說明文件
- 肺結核檢測
Penn要求學生自行線上填寫檢測表，回答像是生活的國家、曾去過的國家列表等問題，若有後續的醫療檢測需求，Penn會另行通知。醫師也跟我說明許多學校都是這種檢測模式，另外還說明台灣算是低風險區域，但具體檢測流程還是依各校規定為主
在7/13/2021，Penn有通知疫苗接種未完成的訊息，這在預料之內，畢竟當時我還沒接種完整的水痘疫苗。然而仔細看內文，學校表示因台灣是高風險區域，故仍需作肺結核檢測，而且限定抽血檢測（IGRA），下面是原文說明：
Testing for TB Infection- Taiwan is considered a high risk country for possible TB exposure. You will require testing. Have an IGRA blood test (Quantiferon-TB-Gold (QFT) or TSpot-TB) a month before coming to campus or schedule a SHS appointment when you arrive on campus.
於是在我接到通知的當下，立刻至新竹台大醫院掛號抽血，並於一周後回去領報告。值得一提的是，因回診當下發的certificate上沒有列出肺結核的檢測種類，只說明陰性，故我同時申請完整的數據報告，除關鍵字（IGRA） 外還有各項量化數值，如下圖所示，即使醫院沒有全英文報告，因關鍵字為英文，且有補手寫的英文姓名，學校表示OK：
- 同時施打多針疫苗
根據疫苗種類，有些疫苗可在同一時間一起施打，像AZ Covid-19疫苗則不行，這可以與醫師一同討論並規劃施打時程
- 無法如期施打完疫苗
依台灣目前狀況（2021年5月下旬），可能有人選擇在美國施打疫苗，關於是否可行，我詢問校方後得到以下回覆，但還是依各校狀況自行諮詢為主
You will need to complete online Compliance Forms, and upload a signed provider copy of your already received vaccines over the SHS portal by 7/1/21.
You will still be able to submit additional records after your July 1st record submission, if you receive vaccines after an initial record submission.
If there are certain vaccines you have not received by the submission date, you may leave those boxes on the online Immunization Form blank.
Once you have a PennKey and password you will be able to complete the online forms, and upload records.
On the SHS website you will find the current school year’s Immunization Requirements and Immunizations Forms.
Students are encouraged to receive all required vaccines/immunizations before their arrival to campus.
If you are unable to receive certain vaccines by your arrival, you may schedule an appointment with SHS to receive any missing immunizations on 8/1/21 or after by calling 215 746–3535 option 2.
Penn的處理方式可依條列式作說明
- 若無法在學校要求的底線前施打完疫苗，可在之後上傳另外的紀錄表
- 建議到校前施打完所有疫苗
- 若無法在抵達學校前施打完疫苗，可與SHS預約施打疫苗
最後，若有相關問題，建議攜帶以下文件，諮詢旅遊醫學門診的醫師以及直接寄信詢問學校相關單位，方便且有保障
- 學校疫苗接種說明文件
- 學校疫苗接種表單
- 預防接種證明書
參考來源
實際接種與證明書申請經驗（衛生福利部 台中醫院）
- 攜帶衛生所申請的預防接種證明書、校方表單與校方疫苗接種說明至醫院
- 請醫師當場協助填寫已接種的疫苗施打日期至校方表單上
- 批價（疫苗3劑及證明書申請費）
- 至櫃台領取疫苗（罐裝）並交給醫師接種
- 接種完畢後稍做休息並觀察身體狀況
- 回去櫃台處理證明書
- 結束
Tdap疫苗接種紀錄補傳
上方表格除了水痘與COVID-19沒完成外，有一個錯誤，忘記標示十年後打的是TD還是TDAP（Circle One那邊）。所以後續SHS要求我上傳當天施打TDAP的證明，還須標註廠牌。由於TDAP並非台灣必須施打之疫苗（後續的），故不同醫院間無法調閱此疫苗的施打紀錄，因此我特地從新竹趕回台中的醫院開立診斷證明書，如下圖所示：
Covid-19疫苗接種
因新冠肺炎疫情影響，Penn自2021 Fall起將Covid-19疫苗列為必須施打之疫苗，依台灣目前（2021年5月下旬）的狀況，產生幾項問題（以美國留學來說明）
但要特別注意，隨著各國間的研究進展，各項政策會作滾動式調整，實際遇到問題時，以當下可得資料為主。
出國再打Covid-19疫苗還是在台灣先打？
現在的時間點（2021年5月下旬）沒得選擇LOL，而我當時在疫情爆發前（2021年4月底）決定施打AstraZeneca疫苗，原因如下
- 當時（2021年4月底）只有AZ疫苗可供留學生自費施打，其他廠牌疫苗仍未引進或研發出來，若拖太晚才施打，會與其他疫苗時程衝突，更甚者，有可能沒時間施打第2劑。
- 即使AstraZeneca疫苗的效用從數據上看起來沒有比 Pfizer-BioNTech 與 Moderna 優秀，但仍為WHO認證可緊急使用的疫苗，具有一定程度的保護力，不過因身體因素或血栓疑慮而不施打AstraZeneca疫苗的人就沒辦法
- 若要撐到美國再打，需先搭飛機至美國，入境後可能還要轉機或搭乘運輸工具，在打疫苗前的移動過程具有高染疫風險
- 施打疫苗會有副作用，像我就發燒了1個晚上並肌肉痠痛了3天，若在剛入境人生地不熟的美國時受更嚴重的副作用影響，無論生理或是心理都會有極大壓力
- Penn強烈建議能施打就施打（不論品牌），下面是寄信詢問後的校方回覆。附帶一提，自2021/05/18起，AstraZeneca疫苗也被Penn所認可，但能否打到第2劑AstraZeneca疫苗（預計2021年7月下旬）是個問題......，目前看來已打第一劑的沒問題了。
At this time, Penn strongly encourages students, including international students, to get whatever vaccine is available to them. If a vaccine series is started that is not available in the US, Penn encourages you to finish that vaccine series before traveling to the US. COVID-19 continues to spread globally resulting in serious illness, hospitalizations and deaths. Vaccination is the best way to prevent spread of virus and new variants.
Covid-19疫苗之間是否能施打其他疫苗？
上圖是我的真實想法，下面解釋原因
在疫苗施打時程安排上，不論是活性或非活性疫苗，都需要與AstraZeneca疫苗間隔一段時間。以我的狀況來看，若在2劑施打完畢後才接種其他疫苗一定來不及，所以就冒出了在2劑之間接種其他疫苗的想法
查閱資料後，發現有的醫院不建議在2劑Covid-19疫苗之間施打其他疫苗，像下面的馬偕醫院所寫的文件明說「不建議」。而在留學生群組的討論內，在分別諮詢的醫師中有些不建議，但有些覺得OK。而我諮詢的2位醫師都表示OK，所以我決定在第1劑AstraZeneca疫苗後施打其他疫苗（隔1個月）
總而言之，因不建議與OK的說法都存在，且我並非醫療背景之專業人士，故我無法給答案，請直接諮詢專業人士吧
能否接種不同廠牌的Covid-19疫苗？
結論：官方（衛福部）與學校（Penn）皆表示不行（非不建議）
在Covid-19疫苗接種安排上，本來預計在台灣施打完2劑AZ疫苗後直接抵免Penn的要求。但從現在（2021/06/02）台灣疫情蔓延的狀況來看，Covid-19疫苗嚴重短缺，政府到現在也沒有進口足夠的數量，看起來第2劑AZ疫苗遙遙無期…
6月下旬更新，靠日本贈予的AZ疫苗以及衛福部規劃，我們這批已自費施打第一劑AZ疫苗的人能免費接種第2劑，從結果來看是順利的。
從最壞結果來看要在只接種1劑AZ疫苗的狀況下前往美國，雖然比起多數人幸運，但處境就相當尷尬，進也不是（接種2劑AZ疫苗）退也不是（至美國施打Covid-19疫苗）。於是就有了第2劑在美接種不同廠牌之Covid-19疫苗的想法（美國無提供AZ疫苗）
查詢資料後，從衛福部的頁面中可得知，政府不接受混打Covid-19疫苗：
本疫苗（AstraZeneca疫苗）不得與其他廠牌交替使用。若不慎使用了兩劑不同COVID-19疫苗產品時，不建議再接種任何一種產品。本疫苗不得與其他疫苗同時接種，並應與其他不活化疫苗間隔至少14天，與其他活性減毒疫苗間隔至少28天，如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種
保險起見，我有向Penn詢問如果無法在台施打第2劑AstraZeneca疫苗，能否到美國混打，下面是校方回覆，同樣也是建議施打同廠牌之COVID-19疫苗
Regarding the COVID vaccine, public health guidance is that you should not mix and match vaccines. You should be sure to get the second dose of whatever you get first. As you likely know, AstraZenaca is not available in the US. We would recommend you get your second dose at home before coming to school.
但說到底，到達美國後若不主動出示AstraZeneca疫苗接種記錄，是能直接施打美國功效較好的Covid-19疫苗。事實上，網路上也有不少人分享混打的經驗，也有機構正在研究混打的影響。只是目前我沒有看到有機構明文允許混打，因此我對混打持保留態度。
那我們這些已經接種1劑AstraZeneca疫苗的該怎麼辦？目前只能靜觀其變，若出國前有進口足夠量額的AstraZeneca疫苗當然最好，若無…到時候再問問看學校吧…，不過現在（6月下旬）看起來沒啥問題了，可喜可賀。
最後於7/6/2021順利施打完COVID-19疫苗，下面附圖為我的接種卡：
美國Covid-19疫苗施打狀況（2021年8月）
在美國，施打Covid-19疫苗很簡單，只要到有開放施打的Pharmacy，直接進去說想打指定品牌（Moderna or Pfizer）的疫苗。接著只要給他們查看身分證明（護照）、填寫健康狀況、切結書與保險資訊，就可以現場直接施打並領取疫苗卡。
以上是我朋友的親身經歷（本人在旁邊觀看全流程），至於我在7月中旬已接種AZ疫苗，因此目前先觀望看看，反正我還要打水痘疫苗，會有等待期的問題，而且美國這邊完全不缺Covid-19疫苗， 完全不緊張。
參考資料
Covid-19 檢測
目前（西元2021年8月）若想從台灣飛至美國，須提供入境前72小時內的Covid-19陰性證明才可登機。故在此段分享檢測相關事項，下面連結為美國CDC之說明：
檢測方式
美國接受2種病毒檢測方式，分別為核酸（NAATs）及抗原 （antigen） 檢測。下面是原文說明（7/28/2021）：
Two types of viral tests are used: nucleic acid amplification tests (NAATs) and antigen tests.
而在台灣，可至指定醫院預約PCR檢測或抗原檢測，快篩無法作為陰性證明。
而這2種檢測相比，抗原檢測可較快得知結果，且費用較低。不過提供抗原檢測的醫院較少，在考量附近醫院的狀況後，我選擇PCR檢測。
PCR檢測流程（新竹台大醫院）
- 採檢日的一周前以電話預約，並提供護照號碼與班機號碼等資訊
- 早上8點半至醫院跑行政流程（掛號、批價、填寫基本資料…）
- 約9點半開始採檢樣本（棉花棒伸進鼻腔內）
- 下午5點45分領取PCR陰性報告
