我在Missouri的日子 — 初秋
Autumn comes when the leaves turn red as the sun takes a step back.
九月下旬的Columbia，在短短一個星期內轉紅的楓葉意味著秋天的腳步已悄悄到來，充滿秋意的涼風穿梭在清晨的街道，結束馬病的實習後，我開始為期六個星期的麻醉和影像的訓練。
Radiology
基礎的必修影像科的每日行程由早上的住院醫師round，會討論胸腔/腹腔/骨骼的基礎影像概念，大部分的內容會以犬貓為主，大動物的部分只會花一天的時間簡短介紹；接著就是每天會和一位specialty intern討論病例的X光，包含異物/心臟疾病/骨骼疾病等的判讀，這幾位實習醫師都有在工作的經驗，所以在判讀的同時也會簡短說明針對這樣的疾病接下來的診療步驟，以及對於相同疾病在general practice與acedemia處置上的不同；下午還會有和當週faculty的round，會需要自己挑選一個病例報告並和老師討論；其餘的時間就是幫忙拍X光以及念書。影像科對於大部分的學生而言是輕鬆的，可以有許多時間準備即將到來的國考，但整體是以犬貓的影像為主，對於大動物有興趣的學生，只能把握下午與老師討論病例的機會學習，是我認為這個科別略顯不足的地方。
Anesthesia
緊接在影像後是三個星期的麻醉訓練，各個科別需要麻醉的病例會在前一天分配給學生，我們需要在評估完病史/診斷及親自做完理學檢查後，設計適合該動物的麻醉計畫，並且會和faculty/resident/technician討論計畫中預計使用的藥物是否適當、可能的併發症以及手術是否需要進行局部麻醉或額外的止痛藥物給予，透過這些討論，可以學習對於每個病例麻醉風險評估的角度，以及在年齡/品種/病史等對於麻醉監控及用藥選擇上的影響。
麻醉的病患包含各式各樣的procedure，在整個麻醉的過程中會最大限度的讓學生們實際操作，並且technician會隨時給予適當的協助，以讓學生在畢業前累積上留置針/插管的經驗，同時若遇到需要進行局部麻醉例如硬膜外麻醉/sciatic and saphenous nerve block等或是Arterial Catheter的動物，也都有機會可以操作，是一個充滿hands-on experience的科別，同時也很講求同組組員之間的互相合作，才能讓麻醉的進度順利進行。
整體而言，Mizzou臨床實習中的影像，對於想從事犬貓醫療以外的學生而言，並不會有很好的機會能夠學習(大部分的faculty/resident/intern都是以犬貓相關影像為主)；相比之下，麻醉雖然也是以犬貓為主(偶爾有猛禽救傷)，但關於馬的麻醉會在馬病時有足夠的機會學習及操作，同時我個人也覺得若對犬貓以外的動物麻醉有興趣，Faculty都有足夠的經驗分享以及很樂意教導，大部分的同學在結束麻醉的輪診後，即使疲累也都對這科有著不錯的評價。我認為自己在大學時期並沒有在麻醉上花心力學習(大學臨床實習中也不會有如美國獸醫系這樣札實的訓練，而較偏向理論的學習)，導致在畢業之後花了很多時間在理解及轉換理論至實際操作，這三個星期的訓練讓我累積了不少經驗，同時深刻了解與風險共存的重要性，麻醉教授也在最後一天的morning round對這門深奧的學問下了註解: “Understanding the phsyiology is the most important thing in performing anesthesia.”
距離上篇文長已過了兩個月，因些許偷懶而遲至現在才寫下初秋的故事，對於馬病實習的紀錄也靜靜地躺在草稿裡，在早出晚歸的日子，看著樹葉由綠轉紅，再由樹梢落至地面，轉眼間我已在Columbia, Missouri待了半年的時間，日曆上即將到來的感恩節意味著2022年將邁入尾聲。在獸醫輪診的繁忙之外，努力維持早起規律運動的習慣，也幸運地和幾個同學成為好朋友，偶爾下班的晚上聚在一起分享不同組別發生的趣事，圍著爐火聊著過去的生活與對未來的想像。有許多生活中的故事，也許會寫下來，也許只和朋友家人分享，也許存放在心底。在十月的尾聲，揮別夏天的炎熱，在涼風吹徐的秋天，看著緩緩褪去樹葉的森林，迎接冬天的到來。
