現代漢麻 — 醫療用漢麻的秘密， CBD 的療效與可能的好處
此篇文章將引經據典，帶你認識古代與現代的漢麻藥理知識，從中國的史籍醫書到現在的論文研究，將各種漢麻與醫療相關的資料一次整理！
中國史書記載的漢麻藥理
漢麻的種植在中國有著 6000 年的歷史，在當時，大麻與漢麻並沒有明確的界定，主要用途當然是把韌皮部作為纖維紡織材料，然而許多古代醫書、古代植物圖鑑也記載著它的醫療用途。
《本草綱目》：明代名醫李時珍編纂自古各家說法而成
明朝的李時珍編著的《本草綱目》詳細記錄著漢麻各個部位的療效，包含漢麻花、漢麻種子、和麻葉、漢麻根等等。
以下節錄《本草綱目，榖之一，大麻篇》裡一些我覺得特別有趣的內容：
麻勃，普曰：一名麻花。時珍曰：按：《範汪方》有治健忘方：七月七日收麻勃一升，人參二兩，為末，蒸令氣遍。每臨臥服一刀圭，能盡知四方之事。此乃治健忘，服之能記四方事也。陶云逆知未來事，過言矣。
李時珍在這段內容提到：將大麻花在農曆 7 月7日採收，配合人參磨成粉末後拿去蒸煮成蒸氣，能治健忘症。最後還順便嗆了漢代的名醫陶弘景的說法太誇張，因為陶弘景認為服用大麻花能預知未來。
另外，《本草綱目》裡彙集了中國自古以來諸多名醫對於麻仁（大麻籽）的藥方與療效，從婦科問題、老人風濕、兒童拉肚子、便秘、甚至長年服用還能“不飢耐老”。
《本草匯言》：明代名醫倪朱謨編纂
明代晚期與李時珍齊名的另一大家倪朱謨編輯的《草本匯言》，於卷之十四 — 谷部 麻、麥、稷、粟類中，也提及過一些以大麻入藥的藥方。
以現在醫學與營養學的眼光來看，漢麻花的確能有效緩解疼痛與一部分的老人神經問題，例如癲癇與帕金森氏症。而大麻籽在現在看來則是營養豐富的超級食物，平均每 30 克的漢麻籽當中有高達 11 克的蛋白質，與羊肉、牛肉等動物性蛋白肉類的蛋白質含量相近，並帶有人體所需、但無法自行合成的必需胺基酸，而大麻籽內含的油脂也是極佳的優質脂肪，是素食者與健身飲食非常適合的配方。可見雖然《本草綱目》、《本草匯言》裡記載許多荒謬的古代療法（例如用耳屎塗眼睛能治一切眼疾之類…），但漢麻畢竟已在中國種植了幾千年，所以相關的記載還是比較正確可靠的。
現代科學與醫療用漢麻
雖然漢麻植株自古以來一直有被用作治療，但漢麻為什麼會有這些效用呢？歸功於現代的科學萃取、純化、分析的技術，目前已在漢麻植株中發現了400種以上的化合物，包含數種大麻素。而漢麻植株中最具醫學價值的大麻素就是大麻二酚 (CBD)。
漢麻與 CBD 可能具有的功能：
- 可能對減輕疼痛有幫助：多數 CBD（大麻二酚）最初以 CBDa（大麻二酸）的形式存在，直到植物被切割、乾燥和加熱後，CBDa 才轉變為 CBD，2008年，研究人員注意到 CBDa 的分子結構與其他常見的 NSAIDs 極為相似，進而研究 CBDA 作為抗炎止痛藥的潛力。Nabiximols（美國採用名稱，USAN，商品名Sativex）是一種口服舌下霧化噴劑，內含有比例1：1 的 CBD 和 THC。2005年在加拿大、英國和西班牙獲准用來以緩解與多發性硬化症相關的疼痛。
- 可能與恐懼、焦慮調節有關：中腦周圍背側灰質(DPAG)是人腦內形成焦慮感的主要部分。在處於焦慮狀況的白老鼠實驗中，觀察到 CBD 對於 DPAG 有作用，在適宜的劑量下，能夠通過刺激內源性大麻素系統來達到快速降低焦慮感的效果。但當使用劑量過高、或是對無焦慮狀況的老鼠使用時，則反而增加了焦慮感。對於恐懼的研究中，顯示 CBD 能調控並減低人腦對於恐懼當下的反應以及後續對於恐懼的記憶。
- 可能減緩精神分裂症：大麻二酚 (CBD)可能具有抗精神病效應，一些報告指出 CBD 是精神分裂症 安全且耐受性良好的替代治療藥物。研究顯示大麻二酚可減少精神分裂症症狀，由於其有明顯的能力穩定被破壞或傷殘的大腦中N-甲基-D-天門冬胺酸受體 (NMDA受體)。在這份研究中，美國科學家 Leweke 帶領研究團隊進行四週雙盲臨床對照實驗，比較高純度的 CBD 和第二代抗精神病藥氨磺必利 (Amisulpride)的治療效果。在 42 例急性偏執型精神分裂症的實驗中，施用 2 週與 4 週後，兩種治療均顯著減少精神病症狀。雖然此研究樣本數不足，但使用 CBD 的組別明顯副作用較少（氨磺必利有錐體外症候群，增加催乳，體重增加等副作用）。
- 能有效控制癲癇：2012 年，一位罹患罕見卓飛症候群 (嚴重嬰兒肌跳躍癲癇) 的小女嬰夏綠蒂，在使用了一種高 CBD 含量的漢麻 (<0.3%THC， 17%CBD) 後，癲癇發作的頻率竟從每周 300 次降到每個月只有兩三次。使夏綠蒂從原本總是處於不斷癲癇狀態的生活，變的能夠正常的吃飯、走路與說話。後來這個漢麻品種被命名為夏綠蒂的網(Charlotte’s Web)，並發展成知名的和漢麻品牌，也在醫學上奠定了 CBD 與漢麻在醫療上的地位。另外，歐洲藥品管理局 (EMA)與美國食品藥品監督管理局(FDA)分別於 2014 年與 2018 年通過一款由美國 GW 製藥公司研發的一款 CBD 癲癇藥 Epidiolex 能用於治療三個種類的兒童癲癇。以下影片為夏綠蒂的故事：
5. 可能有抗炎與抗氧化作用：在一個針對小白鼠的實驗中，科學家將 CBD 施用於急性肺損傷的小鼠，並有效的減少小鼠肺部的發炎情況，在使用 CBD 第1、2 或 4 天後，有更少的白血球遷移進入小白鼠的肺臟、支氣管中。在化學性質上，大麻二酚可以通過直接阻止超氧自由基(ROS) 的形成來達成抗氧化，而 ROS 過度產生導致的代謝改變有可能導致許多疾病的惡化。
6. 有助於減緩神經退行性疾病：最為人所知的就是阿茲海默症(老人癡呆)與帕金森氏症(無法控制的抖動)，CBD 的抗氧化功能能減緩細胞的凋亡，達成神經保護作用。一篇登在《巴西精神病學雜誌》的文章中，Preto 帶領的研究小組從 119 位罹患帕金森氏症的病患中挑出了 21 位沒有患有其他神經疾病的受試著，並分成了三組進行雙盲實驗，分別給予口服安慰劑、每日 75mg CBD、每日 300mg CBD ，而結果發現 300 mg CBD 每日的組別得到的生活品質評估的總分與安慰劑的組別有顯著差異。以下是一位帕金森氏症患者使用 CBD 製劑後的影片：
7. 可能緩解糖尿病與其併發症：研究顯示 CBD 可提高胰島素敏感性，有可能用於減緩二型糖尿病。而糖尿病患者由於血液裡糖分過高，高血糖會刺激 ROS 的產生，導致細胞加速凋亡，易併發青光眼、腎衰竭等併發症狀，而 CBD 的抗氧化作用能阻止 ROS 的產生，可能減緩糖尿病併發症。
結論
漢麻自古以來就被認為有藥理作用。到了現代醫學，科學家更是鉅細靡遺的深入研究，許多深入至細胞、分子作用的論文如雨後春筍般不斷產出，我們期待人類能從漢麻身上發現更多秘密，也期待台灣的 CBD 能早日撥雲見日，融入到大家的生活之中。
