Jinn-Yuh Guh
Clinical medicine
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3 min readApr 4, 2019

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「模仿遊戲」

電影「模仿遊戲」描述英國數學家和計算機科學家艾倫.圖靈在二戰中幫助盟軍破譯納粹德國軍事密碼的故事,「圖靈機」就是後來電腦和人工智慧的雛形。

「圖靈測試」認為機器能透過模仿學習產生思考,以一種問答的遊戲方式來測試機器,最後我們也分不清回答者到底是人還是機器。有趣的是他是一個極度內向、沈默寡言的同性戀(可能是亞斯柏格症),而他本身也必須透過學習和模仿才能與人建立社交,他說:「我們都在假裝某些事物、模仿某事或某人」。他的女友說:「如果你希望自己是ㄧ個正常的人,那麼我向你保証我絕對不會希望你是ㄧ個正常的人,這個世界正是因為你是ㄧ個不正常的人才能變得更好」。

「微少病變腎臟病 」是兒童及年輕人腎病症候群(嚴重蛋白尿、水腫、高血脂)最常見的原因,「微少病變」是腎臟病理切片中的光學顯微鏡與螢光顯微鏡檢查無異常,只有電子顯微鏡檢查可以看見足細胞的「融合」或「擦除」現象,類固醇的治療效果很好,預後也很好。

「原發性局部節段性腎絲球硬化症」是年輕人腎病症候群常見的原因之一,局部是只有一部分(小於一半,大於一半稱為「瀰漫性」)的腎絲球有病變(通常是影響皮質深部靠近髓質的腎絲球),節段性是有病變的腎絲球只有一部分受影響(整個腎絲球受影響稱為「整體性」),電子顯微鏡檢查也能看見足細胞的「融合」或「擦除」現象。類固醇的治療效果不好,預後也不好(可能會變成末期腎病),甚至換腎以後仍有可能會復發。

每一個腎臟大約有 100 萬個腎元,而腎臟病理切片只能看見大約 10–20 個腎元,這就像是「大海撈針」一樣。偏偏「局部節段性腎絲球硬化症」是局部性的,因此腎臟病理切片的結果可能會把它誤認為是「微少病變腎臟病 」,這就像是「水仙不開花-裝蒜」一樣,也像是「弱水三千,只取一瓢飲」一樣:「紅樓夢」中的林黛玉要試探賈寶玉對薛寶釵的感情時說:「寶姐姐和你好你怎麼樣?寶姐姐不和你好你怎麼樣?你和他好他偏不和你好你怎麼樣?你不和他好他偏要和你好你怎麼樣?」寶玉說:「任憑弱水三千,我只取一瓢飲」。

「紙做的玫瑰,哦!那些玫瑰看起來多麼像真的呀!但是它們只是仿製品而已」(瑪麗.奧斯蒙的歌:「紙玫瑰」):「局部節段性腎絲球硬化症」就像是「模仿遊戲」裏的紙玫瑰,雖然看起來很像真的「微少病變腎臟病 」,但是它們只是仿製品而已。

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Jinn-Yuh Guh
Clinical medicine

台灣、高雄、教授、高血壓、糖尿病、腎臟病、統計學、資料、藝術、繪畫、音樂、科學、文學、哲學,Nephrologist, professor, data science, Chinese, Taiwan, science, literature, paintings, music, art, philosophy