香港飲食失調
Michelle Kwan｜Mind HK 實習生及香港大學醫學院學生
這個星期是飲食失調關注週。你覺得自己對飲食失調有足夠的認識嗎？我希望跟大家探討為什麼飲食失調在社會中並不常被討論。
甚麼是飲食失調？
美國精神醫學學會（American Psychiatric Association）指出飲食失調是指患者的飲食行為、相關想法及情緒對其生活造成嚴重影響 (1)。常見的飲食失調包括神經性厭食症 (anorexia nervosa)、神經性暴食症 (bulimia nervosa) 和狂食症 (binge eating disorder)。
飲食失調有多常見？
在亞洲，大概有 3.5% 的人患有飲食失調 (2)。女性比男性更有機會患上神經性厭食症和神經性暴食症，而男性則佔所有病例的 10-36%。飲食失調在青春期時病發十分常見，女青年間就更常出現 (3)。在香港，每 200 名女性就有一名患有神經性厭食症，一些特定群組，如舞者或模特兒就更為常見。而女學生中，患有神經性暴食症比神經性厭食症則多出 5 至 10 倍，佔年輕女性的 2–3 % (4)。
香港的情況亦令人關注。一項訪問發現 857 名希望減磅的女學生中，只有 4.8% 過重，可見社會壓力、精神健康問題、環境和文化都會影響飲食失調和問題的出現 (5)。香港一項研究 1987 至 2007 年飲食失調趨勢的報告指出飲食失調患者大多為單身、女性和大約 20 歲。該研究共有 195 名患者，當中 59 % 患有神經性厭食症，而另外 40 % 則有神經性暴食症 (6)，數據與全球的數字相約。
飲食失調很多時候都沒有被診斷，尤其是男性。當中的原因包括遭受性虐待、其他創傷事件、過往的體重、性傾向和污名問題 (7)。我們應該更公開討論飲食失調，避免問題被忽視。
年青人與飲食失調
飲食失調普遍在青年時被診斷，病發平均年齡為 12–13 歲。一項 2007 年的研究發現，3.9% 的男青年和 6.5% 的女青年有飲食失調的情況 (8)。近年年青人被診斷飲食失調的個案亦有上升的趨勢 (9)，相信與幾個原因有關：
- 社交媒體與文化
社交媒體很多時候都將纖瘦、過輕的女性和美劃上等號，影響我們對美的「標準」及追求 (10)。不少藝人和 KOL 都會推廣各式各樣的纖體產品，並將纖瘦比擬成健康。過分執著於外觀令大眾一味追求「完美的體型」。
2. 家庭關係
家庭關係是形成飲食失調的重要一環 (10)。離婚、分居、虐待造成的家庭問題、缺乏支持、失業等都是一些構成飲食失調的風險因素。家人對小童和青少年對體重做出的評價也經常導致飲食失調和其他精神健康問題。
3. 朋輩影響
朋友是青少年生活的重要支柱。朋友能影響個人性格、外觀和行為。青少年為了融入社交圈子，而模仿別人的興趣、態度和行為。健康的友誼和感到被接納能成為飲食失調的保護因素 (10)；害怕被排斥亦令不少飲食失調患者抗拒與別人分享他們的狀況。
飲食失調跟其他精神健康問題有關嗎？
美國近年一項研究發現神經性厭食症、神經性暴食症和狂食症患者有更大機會患上情緒病、焦慮症、酒精或藥物濫用和人格障礙，其中以抑鬱症最為常見 (11)。雖然當中的關係仍未確定，但一些較早期的研究指出這些精神健康問題與飲食失調有許多相同的風險因素 (12)。另外，飲食失調可能誘發焦慮症，而焦慮症亦可以導致飲食失調 — — 不少人在飲食失調病發前數年亦有出現焦慮症狀 (13)。
為什麼我們甚少聽到關於飲食失調的討論？
「在香港，飲食失調沒有被廣泛談及的原因有幾個。第一、精神健康問題的污名與標籤仍然存在，讓人可能感到羞愧及抗拒討論自己的飲食失調經歷。除了一般污名之外，大眾普遍誤解飲食失調是個人選擇，而非可被診斷的疾病。社會傾向讚美瘦：媒體刻劃隨處可見。然而這樣對人施加壓力，要求他們必須符合這個外貌「標準」，導致人們過分專注在身體形象上的這個行為恆常化。」 — — Mind HK 心理健康項目經理 Odile Thiang
飲食失調影響很多香港人 — — 任何年齡，任何性別。
此文章內容僅為資訊分享，並不能替代專業醫療意見、診斷及治療。
更多飲食失調的資訊：https://www.mind.org.hk/zh-hant/mental-health-a-to-z/eating-disorders/about-eating-problems/
青少年資源：飲食失調＆身體形象障礙 + 年輕人：https://www.coolmindshk.com/zh/resource/%e9%a3%b2%e9%a3%9f%e5%a4%b1%e8%aa%bf%ef%bc%86%e8%ba%ab%e9%ab%94%e5%bd%a2%e8%b1%a1%e9%9a%9c%e7%a4%99-%e5%b9%b4%e8%bc%95%e4%ba%ba/
飲食失調意識週：https://www.beateatingdisorders.org.uk/edaw
在疫情期間管理飲食失調：https://www.mind.org.hk/zh-hant/mental-health-a-to-z/covid-19/managing-eating-disorders-during-covid-19/
香港進食失調康復會：http://www.heda-hk.org/
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