高齡及失智照護
建立社群而非設備：與高齡者產生有意義的互動
文｜王欣（臺灣蒙特梭利教育基地研究專員）
本篇為 Anne Kelly 於 2019 年國際蒙特梭利大會中的演講內容。
Anne Kelly 是蒙特梭利失智症諮詢顧問，在過去的 30 多年中，她在住宅和社區失智症護理領域多有涉獵，目前為澳洲蒙特梭利老年支持服務 (Montessori Consulting) 執行主任，同時是世界上蒙特梭利高齡和失智症照護的領導人物（目前亦擔任 AMI 國際蒙特梭利協會老年與失智科學教育委員會主席）。
Anne 多年來與世界各地的組織合作，提供有意願發展蒙特梭利失智照護模式的機構辦理培訓課程、提供指導與支持，使培訓機構與人員能以蒙特梭利原理，發展出適合失智者生活的環境。
從改變開始，使彼此的互動產生連結
本次演講中，Anne 提及透過蒙特梭利失智症照護模式，讓失智者有意義的參與，改善了老年失智症患者在長照環境中的生活品質。
蒙特梭利失智症照護是關於改變態度和改變照護者為老年人提供護理和支持的方式。因此，它與「改變」有密切關係。這種護理方法影響照護者對於失智者所做的一切，當失智者在一起生活並盡其最大能力生活時，他們在一起工作，並互相支持彼此有意義的參與在其中。
Anne 表示，失智者容易產生自我孤立、孤獨和無聊，因此給予失智者一個擺脫上述狀況的理由是非常重要的。她提到，大部分的老年護理環境是基於傳統照護模式。而蒙特梭利的照護方法則是在多數人們不願向老年人提供的失智症服務上，在模式上有所轉變 ─ 「一個預備好的長照環境是相當重要的」。使方法乃藉由使用專業的輔助材料，使失智者能夠從事「自我參與」的活動，此外，亦支持著失智者記憶喪失的問題，藉由安排有意義的工作角色與工作，使失智者重新找回人生的意義。
關於照護者的改變，長照中心的員工也需要深刻地了解蒙特梭利的理念，以及知道如何做出貢獻。Anne 説：「我觀察到長照專業人員在長照工作中能以溫柔地對待失智症患者。但不幸的是，失智症患者仍有許多失能問題，我們可以嘗試輔助這些失能的狀況，但我們並不能改變。因此，我們需要改變思維方式，並嘗試著眼於我們（照護者） 可以做什麼，而不是專注於他們（失智症患者）不能做什麼。」
蒙特梭利高齡和失智照護方法的基本要素
Anne 表示：「我們在創建一個支持的環境，並在培養失智症患者獨立的方面付出了很多努力。這肯定會涉及到家庭，事實上，家庭經常是長照中被最容易遺忘的一份子。而我們關心的是，失智症患者與家人的有意義的互動交流。我們使失智症患者與他們的家人產生連結，使他們在家庭之間進行有意義的互動。」作為 AMI 國際蒙特梭利協會老年與失智科學教育委員會的一份子，Anne 認為應持續致力於從領導力、員工和預備好的環境等方面的改變，來觀察人們實踐的情況與成果。
關於醫療保健專業人員的作用，Anne 提到一個重要概念是：「與老年人合作，以補足他們在能力上的差距」，藉由協助失智症患者使用保留的能力、調整長照中心的環境、提供持續教育以及支持失智症患者的員工，使得失智症患者得以真正的參與在家庭中。
預備好的環境與角色，讓我們重新看見失智症背後的這個人
Maria Montessori 在其著作《童年之秘》（“The Secret of Childhood”）中曾說過：「預備好的環境之首要目標是盡可能使成長中的孩子獨立於成年人。」而以蒙特梭利哲學運用於高齡失智照護方面，也擁有著同樣的精神：「預備好的環境之首要目標是盡可能地使老年人自我獨立。」
失智症剝奪人們的獨立性，但是當我們採用蒙特梭利原理時，可以使人們盡可能長時間地保持獨立，但是當他們失去了養活自己、打扮自己及走路的能力，這些基本能力都將依賴照護者。可以在疾病早期或失智症初期幫助這些喪失的能力，也可以協助失智症患者在盡可能長的時間內保持這些能力，而這仰賴著一個預備好的環境。
這之中的作法像是可以在長照中心裡放置很多記憶線索，透過將線索引入環境來支持人們記憶喪失的問題。人們依照任務分解的指示來重新打扮自己，因為他們再次學會拉門。此外，失智症患者也能再次養成自己上廁所的能力。由於在馬桶上的任務中斷，患有失智症的人經常遇到排序問題。這意味著他們失去了穿衣的順序，然而藉由使用任務分解，能以教導失智症患者按照自己遺忘的步驟來打扮自己。
演講最後，Anne 提及自己與失智症患者有如此美妙的生活經歷：「今年是我從事護理工作第 38 年，我樂於對我的同事和行業人士說，請改變您將要學習的東西，當我們改變得越多，我們就可以做出更大的貢獻，從而為他人創造更好的生活。我很榮幸與如此眾多的失智症患者一起工作，因為我們實在非常容易忘記失智症背後的這一個人。 」
【本篇文章經 AMI 國際蒙特梭利協會授權翻譯，如欲轉載請註明出處】
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