我不是很聰明
小時候我家隔壁有ㄧ位獨居的歐巴桑很疼我，但是她每次都會叫我「憨裕仔」，讓我很不高興，每次都會回家跟母親抱怨，因為我在學校總是名列前茅的。
憨人成功的例子不勝枚舉。例如：台灣水牛伯游錫堃小時候曾被稱為「憨堃仔」，他先後當了行政院長、立法院長，你可以說他是一個很聰明的憨人。「傻子伊凡」描述母馬告訴一個俄國的傻子伊凡不能賣掉駝背的小馬，後來沙皇讓伊凡當小馬的馬伕。牠幫助伊凡解決了許多沙皇侍從出的難題，於是伊凡成為擁有權杖的新沙皇。
我在當內科住院醫師時，就像「三個傻瓜」描述的一樣：跟一群年輕人進入一個成績決定一切的大學醫院裡上班，然後在家長和老師的壓力下一起經歷成長、胡鬧、歡笑與淚水。
有一次我要幫一位洗腎病人寫死亡診斷書。本來我寫的是「尿毒症」，但是主治醫師說洗腎病人是不可能會死於腎臟病的，於是我改成真正的原因：心血管疾病（CVD）。後來醫界發現心臟病跟腎臟病其實是一體的兩面，例如：急/慢性心腎症候群、急/慢性腎心症候群、同時影響心、腎的系統性疾病。
又有一次我去聽美國哈佛大學附設醫院腎臟科主任 Barry Brenner（教科書「The Kidney」主編）演講，他說他很討厭腎臟科永遠被壓在心臟科的下面（當時的內科主任是主編「Heart Disease」的 Eugene Braunwald）。例如：內科中擁有最多資源、最多主治醫師/介入性治療/檢驗或檢查方法的是心臟科。擁有最多隨機分配對照臨床試驗（RCT）的也是心臟科，擁有最少 RCT 的則是腎臟科。
如今大部分 CVD 的 RCT 都已經被統一成主要 CVD 終點（MACE，權杖）了：MACE3 是AMI、中風、死於 CVD，MACE4 再加上不穩定性心絞痛住院，MACE5 是再加上心衰竭住院。可惜大部分腎臟病 RCT 的終點都仍各行其是：蛋白尿（ACR、PCR）、血清肌酸酐倍增、eGFR 下降至少 30–40%、eGFR 下降的斜率、洗腎、死於腎臟病、死亡等。
一個統一、簡單、方便、好用的主要終點是眾多 RCT 能被統合分析、轉譯成臨床實務的必要條件之一，就像傻瓜相機一樣：「你聰明，我傻瓜」。
最近有人開始使用 30 天、90 天 的 MAKE（eGFR < 15 mL/min/1.73 m² 或下降 30%、血清肌酸酐倍增、洗腎、死亡）當成腎臟終點。2021 年更有人建議用一個統一的腎臟終點：MARE（母馬）。MARE3 是新的 CKD（eGFR < 60 x 3 次或 ACR > 30 mg/g cr x 2/3 次）、洗腎（至少 3 個月）、死於腎臟病，MARE4 是再加上腎功能惡化（至少 7 次測量的 eGFR 下降 > 40%、二年以上的 eGFR 下降斜率惡化或 ACR 至少連續二次上升），MARE5 是再加上死於其他疾病。
「總有一天，會有兩個傻瓜來找我」（「三個傻瓜」），一個是內心深處那個憨人，一個是「傻子伊凡」，他們告訴我要聽 MARE 的話才能擁有 MACE。
「阿甘正傳」描述一個弱智的人始終堅持做自己的故事：「我不是很聰明，但我知道什麼是愛」。我不是很聰明，但我知道什麼是「保持飢餓、保持愚笨」（賈伯斯）。
