Jinn-Yuh Guh
Nephrology
Published in
Jan 23, 2022

給天下最美的女人

wikipedia:左 Therese Malfatti,右 貝多芬

在貝多芬的心中,學生 Therese Malfatti 應該是天下最美的女人了。他甚至為她寫了一首淒美的鋼琴小品「給愛麗絲」,令人每次聆聽的時候,都有一種無法言喻的感傷。

美麗的女人需要被仔細尋找,例如:「楊家有女初長成,養在深閨人未識。天生麗質難自棄,一朝選在君王側。回眸一笑百媚生,六宮粉黛無顏色」(白居易:「長恨歌」裡的楊貴妃)。

美麗的金屬(鎂)也需要被仔細尋找。可惜在所有臨床檢驗的離子裡面,她是最少被醫生注意到的,甚至血鎂這個檢驗項目經常被健保局核刪。

wikipedia:巴里斯的選擇

希臘神話中的 Eris(不和女神)沒有被邀請參加婚禮,憤而丟下一顆寫著「給天下最美的女人」的金蘋果。雅典娜、維納斯、希拉三位女神分別以戰功、海倫(希臘的美女)、王位等誘惑,請巴里斯選擇。他選擇海倫,結果引起了特洛伊戰爭。

鎂是人體中第四多的陽離子(最多的是鈣、鉀、鈉),也是細胞內第二多的陽離子(僅次於鉀)。50–65% 在骨骼,20% 在肌肉內,只有 1% 的鎂在細胞外液。血鎂的 60% 是游離的,10% 與陰離子結合,30% 與蛋白質結合。只有游離的鎂具有生物活性,但是大部分的血鎂濃度只有測定鎂總量(正常值 1.7–2.7 mg/dL)。而且大部分的鎂在細胞內,也能在細胞內外移動 ,因此血鎂不一定能代表身體的鎂含量。

低血鎂的危險因素是胃腸疾病、酗酒、營養不良、藥物、泌尿道阻塞解除後利尿、內分泌疾病(糖尿病、甲狀腺高能症、副甲狀腺高能症、原發性高醛固酮症)、高血鈣、低血磷、代謝性酸中毒、吉特曼症候群、巴特氏症候群、急性腎小管壞死的恢復期、餓骨症候群、急重症、大量輸血等。缺鎂的併發症是低血鈣、低血磷、低血鉀、心律不整、高血壓、冠心症、骨質疏鬆、泌尿道結石、糖尿病等。

當血鎂濃度正常時,也可能有鎂缺乏。例如:當病人有補充鉀無效的低血鉀或是補充鈣無效的低血鈣時,此時可以用補充鎂來嘗試治療。

高血鎂的原因是使用含鎂的藥物、原發性副甲狀腺機能亢進症、腎上腺機能低下症、鋰鹽中毒、DKA、腫瘤溶解症候群、家族性低尿鈣性高血鈣等。高血鎂的併發症是低血鈣、高血鉀。

高血鎂佔住院病人的 10–15% (主要是有腎臟病者),大部分的高血鎂都是輕微的(2.7–4.8 mg/dL),但是某些使用含鎂藥物的病人血鎂可能會大於 4.8 mg/dL:急性腎傷害、慢性腎臟病、洗腎、胃腸疾病者。而靜脈注射 MgSO4 者的血鎂平均是 6–8.4 mg/dL。

傳說在中世紀時,有一位德國騎士跟戀人散步在多瑙河畔,看見河畔綻放着藍色美麗的花便探身摘花,不料卻因鎧甲太重而掉入急流中,騎士說了一句「勿忘我」並把那朵藍色小花扔向戀人之後就溺斃了。從此以後,女人胸前會配戴「勿忘我」以示忠貞和持久的愛。

以後醫生的胸前應該也要配戴「勿忘我」,上面寫著「給天下最美的金屬-鎂」。

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Jinn-Yuh Guh
Nephrology

台灣、高雄、教授、高血壓、糖尿病、腎臟病、統計學、資料、藝術、繪畫、音樂、科學、文學、哲學,Nephrologist, professor, data science, Chinese, Taiwan, science, literature, paintings, music, art, philosophy