「老骨頭」醫官

多巴胺是瑞典的阿爾維德·卡爾森發現的，他因此獲得 2000 年的諾貝爾生理醫學獎。L-多巴是治療帕金森氏症的藥物。

主演「回到未來」的米高·福克斯在演完之後不久就罹患了帕金森氏症，其症狀是顫抖、肢體僵硬、運動功能減退、步態異常，有些人會併發焦慮、憂鬱、失智等。

我在當內科住院醫師的時候，每當遇見敗血症、低血壓、休克的病人時，主治醫師都會教我們用靜脈輸注低劑量（「腎臟劑量」）的多巴胺（1–3 µg/kg/min）來預防或治療急性腎傷害（AKI），因為它能能利尿、利鈉、增加腎絲球過濾率。

但是 2000 年的 ANZICS 臨床試驗以及 2001 年的統合分析發發現低劑量多巴胺並不能預防或是改善 AKI。在急性心衰竭的病人，2013 年的 ROSE-AHF（玫瑰）臨床試驗也發現低劑量多巴胺並不能改善心、腎功能。

2010 年的 SOAP II（肥皂）臨床試驗發現在（敗血性、缺血性、心因性）休克的病人，（低及中高劑量的）多巴胺比正腎上腺素有更多的副作用（例如：心律不整）。在敗血性或是心因性休克的病人，統合分析發現正腎上腺素/levosimendan 比多巴胺更有效；在敗血性休克的病人，dobutamine 則比多巴胺更有效。

在「星艦迷航記」中，23 世紀的艦長寇克象徵著「極端的感性與直覺」，科學官史巴克代表的是「極端的邏輯與科學」，「老骨頭」醫官麥考伊則是「一位性格鮮明的醫官，實際上是一位非常人性的科學家」，他是團結三人的黏合劑。

當寇克艦長是美國卡內基梅隆大學的蘭迪·鮑許教授的兒時夢想。他在罹患胰臟癌後，在「人生最後一堂課」中說：「我們今天不討論比達成兒時夢想更重要的事」，並秀出ㄧ張飾演寇克艦長的威廉·薛特納送給他的題詞：「我不相信有任何不能贏的戰役」。

「宇宙，人類的終極邊疆。這裡敘述的是星艦企業號的旅程。它的任務是為了要繼續探索這全然未知的新世界，勇敢地航向前人所未至的領域」（「星艦迷航記」）：健康，醫生和病人的終極邊疆。這裡敘述的是醫生的旅程。腎臟科醫師的任務之一是為了要繼續探索這全然未知的新世界：AKI 。

有一次寇克他們穿越時空來到 20 世紀後期舊金山的一家醫院，醫官問一位老婦人生什麼病，她說：「腎臟病，洗腎」，醫官說了「這是一個多麼黑暗的時代！」之後便給她吃了一顆藥，她就不必洗腎了。如果我們回到過去，會帶著「玫瑰」和「肥皂」，告訴那些醫生說「不要再用多巴胺預防 AKI 了！」。

那麼未來的「老骨頭」醫官會帶著什麼禮物給我們呢？