隨著越來越多人知道並開始吃著生酮飲食，還有隨著減少碳水化合物攝取的概念的流行與推廣，不管是有沒有要執行生酮或是減碳飲食的人也是有可能選擇少糖、無糖或是用代糖的食物，其中的 人工代糖 呢！就是這文章要稍微探討一下的焦點啦。
代糖有另外一個聽起來比較正式的稱呼，非營養性甜味劑（nonnutritive sweeteners），分有天然與人工兩類型， 甜菊或羅漢果萃取物會被歸類在天然代糖，而阿斯巴甜、蔗糖素、糖精…等是人工代糖，就目前的認知是它們在體內不會像正常的糖那樣的代謝，因此幾乎沒有卡路里而被用來取代一般的糖，可能是用在減重訴求的產品，或是讓糖尿病患者使用。
另外，也有些生酮飲食的食譜也會用上代糖，以此增加飲食的變化性，不過通常使用的是天然代糖。目前關於天然代糖是否會像接下來要提到的人工代糖般的作用，由於我還沒有去找相關資料的關係，在這篇就先跳過啦。
人工甜味劑與腸道味覺接受器
舌頭上的味蕾有能感知甜的味覺接受器，藉由它我們的大腦能知道有沒有吃到糖，而代糖也是利用能被味覺接受器識別的分子，與一般糖不同的是代糖沒辦法被人給利用產能，因此被拿來取代糖使用。本來應該是這樣的，但你可能不知道，在人類的小腸裡面也有味覺接受器，雖然不能傳遞「甜味」的感覺給大腦，但它們似乎是把訊息傳到別的地方去了，而那些地方可能和糖的代謝途徑有關，換句話說，就算沒吃到真的糖，代糖也可能激起類似的反應。
雖然目前的研究還沒有明確的結論，但我覺得這方面的研究還滿有頗有意思，底下就來分享兩篇相關的研究吧！
蔗糖素讓健康人胰島素敏感度下降的研究
代糖與胰島素敏感度研究的前提與背景：
- 過去曾經有研究在做口服葡萄糖耐受試驗之前分別讓受試者攝取蔗糖素或是水，結果發現蔗糖素組會有較高葡萄糖與胰島素濃度的情形出現，而且胰島素敏感度及胰島素擴清率也顯著減少。
- 另外，也有研究發現在攝取糖精（Saccharin）7 天後，7 位受試者中有 4 位血中葡萄糖顯著增加，會有這樣的結果可能和腸道微生物的改變有關係，而這個限量從移植人類的糞便到老鼠的試驗得到了驗證，老鼠接受移植後，葡萄糖耐受也受到了影響。
- 也有研究發現給予代糖會增加小腸細胞的 SGLT-1（sodium-glucose cotransporter 1）和 GLUT-2（glucose transporter 2 ）表現，因而強化小腸對葡萄糖的吸收能力。也就是說，如果吃了代糖與糖的混和食物，雖然少代糖會減少糖的用量，但小腸的吸收能力卻會大幅增加。
一篇發表在《美國臨床營養學期刊》的人體試驗，找來一群 18–55 歲平常沒什麼在吃代糖的健康男女，他們沒有糖尿病或前期糖尿病，也沒有服用任何可能干擾胰島素敏感度的藥物。研究隨機把參與者分成蔗糖素組與控制組（沒吃代糖），連續進行 14 天。期間，給予代糖前後的三小時會測量他們的胰島素敏感性、急性胰島素對葡萄糖反應葡萄糖效力等項目。
另外一篇研究發表在《營養學期刊》上，受試者們都是身體健康，且葡萄糖耐量試驗正常的成年人。隨機分配它們吃含有 200 毫克的蔗糖素或安慰劑膠囊，連續四周，結束之後再交換組別進行試驗。
血糖、胰島素、活化 GLP-1 濃度會在吃下 75 公克葡萄糖後量測，隔天會再量測 IVGTT（intravenous glucose tolerance test）評估急性胰島素反應（AIR）。結果發現蔗糖素組在吃下蔗糖素之後 AIR 顯著下降，且活化的 GLP-1 的曲線下面積也是蔗糖素組比較高，也就是說持續接觸蔗糖素會減少 AIR、降低胰島素敏感度，並且促進 GLP-1 的釋放。至於在臨床上會帶來什麼樣的影響，就得要有較長期的追蹤研究才有辦法知道了。
GLP-1 是？
胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）是一種主要由腸道L細胞所產生的激素，由 30 個胺基酸組成，屬於一種腸促胰島素（incretin）。生理如下作用：
- 促進胰臟 β-細胞的胰島素分泌
- 抑制胰臟 α-細胞的胰高血糖素分泌
- 延緩胃排空
- 藉由中樞神經系統抑制食慾
參考文獻
- Gerspach, A. C., Steinert, R. E., Schönenberger, L., Graber-Maier, A., & Beglinger, C. (2011). The role of the gut sweet taste receptor in regulating GLP-1, PYY, and CCK release in humans. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism, 301(2), E317-E325.
- Alonso Romo-Romo, Carlos A Aguilar-Salinas, Griselda X Brito-Córdova, Rita A Gómez-Díaz, Paloma Almeda-Valdes; Sucralose decreases insulin sensitivity in healthy subjects: a randomized controlled trial, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 108, Issue 3, 1 September 2018, Pages 485–491, https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy152
- Lertrit, A., Srimachai, S., Saetung, S., Chanprasertyothin, S., Chailurkit, L. O., Areevut, C., … & Sriphrapradang, C. (2018). Effects of Sucralose on Insulin and GLP-1 Secretion in Healthy Subjects: A Randomized Double-Blind, Placebo Controlled Trial. Nutrition.
Originally published at www.nutrinote.co on November 18, 2018.
