八種常見飲食法當中,哪個是最能有效控制第二型糖尿病的血糖呢?

低碳水化合物、高蛋白、素食、地中海飲食…種種飲食法當中,究竟哪一個才是幫助控制第二型糖尿病換血糖的最佳選擇呢?

Sidney
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Jun 22 · 5 min read

根據近來國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation)和世界衛生組織(WHO)的資料,第二型糖尿病是最重要的健康問題之一,其衍伸出來的併發症會帶來龐大的醫療支出,據估計目前全世界 3.5 ~ 4 億人罹患此疾病。此外,根據不同的計算方式,推估 2014–2015 年間,台灣有接受治療
的糖尿病人口介於 173 萬到 220 萬人之間,這是我們不能輕忽的數字呀!

第二型糖尿病的治療與管理當中,飲食與運動佔有相當重要的地位,吃對飲食能幫助避免血糖太高,同時也能補足可能缺乏的營養素;運動能增加肌肉對胰島素的敏感度,有助於控制血糖。

有關飲食控制第二型糖尿病血糖(DM)效果的研究,大多是一種或兩三種飲食法跟控制飲食之間的比較,但如果把許多飲食法都擺在一起,到底哪個好?嗯…這其實很難回答呀。

第二型糖尿病與 8 種飲食法的統合分析

2018 年,在歐洲流行病學期刊《European Journal of Epidemiology》上,有一篇採用網路統合分析法進行的研究。簡單來說,這個研究把各種個別飲食法的研究放在一起,藉由直接與間接的證據來串連比較不同飲食法降血糖的能力。

舉個簡單的例子,有 A、B、C 三種飲食法,A 飲食法與 B 和 C 都有個別做研究比較,但 B 與 C 沒有直接做研究比較,但它們都跟 A 做過試驗,這時候我們就能連結兩個研究,透過 A 來間接比較 B 與 C 飲食法的效果(下圖)。此外,如果 B 和 C 有直接比較的研究,那麼就能整合 B 與 C 的直接與間接證據。


研究設計

研究者們從幾個電子期刊資料庫搜尋 2017 年 7 月以前的文獻,入選的條件有以下四個:

  1. 必須是隨機控制試驗
  2. 患有第二型糖尿病的成人,排除孕婦、兒童、青少年,和患有葡萄糖代謝異常疾病的人
  3. 研究結果有糖化血色素或空腹血糖
  4. 飲食介入的時間至少要 12 週

此外,如果有以下五種情形,就得排除:

  1. 參與者有孕婦、兒童、青少年,和患有葡萄糖代謝異常疾病的人
  2. 研究僅以膳食補充品或單一食物進行
  3. 研究使用膳食補充品當作控制組
  4. 試驗有運動和藥物共同介入
  5. 飲食的卡路里很低(例如每天熱量 < 600 大卡)

經過篩選,選出 56 篇文獻,總共涵蓋包含 4,937 位參與者,除了控制飲食外,還有下列 8 種常見的飲食法:

  1. 低脂飲食:脂肪 < 30%、蛋白質 10~20%,會吃比較多的穀類
  2. 素食:不吃肉、魚,和動物製品
  3. 地中海飲食
  4. 高蛋白質飲食:蛋白質 > 20%、脂質攝取 < 35%
  5. 適度碳水化合物:碳水化合物 25~45%、蛋白質 10~20%
  6. 低碳水化合物:碳水化合物 < 25%、較多的動物或植物蛋白質、脂質的佔比通常較高
  7. 低升糖指數/低升糖負荷飲食
  8. 舊石器時代飲食,也稱原始人飲食法,基本上強調避免吃加工食品,儘量吃原型態的食物。

第二型糖尿病的最佳控制血糖飲食法:低碳飲食 or 地中海飲食?

經過統計分析後,這八種飲食法與控制組相比,能顯著減少糖化血素 0.47 ~ 0.82%、空腹血糖降低 18 ~ 28.98。

其中,低碳飲食法降 HbA1c 的效果最好,而地中海飲食在降空腹血糖的能力最好。最後研究者們的結論是「地中海飲食是控制第二型糖尿病血糖最佳的飲食法」。

最後要補充一下,像是得舒飲食或是傳統沖繩飲食也都是健康的飲食法,但可能相關研究的方法不符合篩選條件的關係,因而沒有入選到這次的研究裡。換句話說,就此研究的結果,我們能說在這八種飲食法裡,地中海飲食在控制第二型糖尿病病患的血糖控制上,是很值得推薦參考的飲食法。

至於地中海飲食怎麼吃呢?可以參考下面這篇文章。



文獻出處

  • 2018 糖尿病臨床照護指引
  • Schwingshackl, L., Chaimani, A., Hoffmann, G., Schwedhelm, C., & Boeing, H. (2018). A network meta-analysis on the comparative efficacy of different dietary approaches on glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus.

營養共筆

營養共筆是從 2007 開始經營的營養健康新知部落格,除了席尼,目前還有一位營養師與運動教練一起寫文。我們會閱讀新研究寫成文章,有時候也會分享實務上遇到的營養與運動問題。

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Sidney

營養師,營養共筆的創辦人。大多時候寫營養健康的文章,但偶爾會寫其他感到興趣的東西。

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