paper summary｜自然接觸與人類健康：研究討論
一、概述
本篇為針對接觸自然與健康相關研究的整理。研究團隊首先簡要列出二十項接觸自然對健康的益處，接著將這個高度跨學科並仰賴環境的因子的領域分為七個研究主題，分別分析目前各研究主題的現況與問題，並提出具有潛力，可以著手深入或改善的方向，為自然療法相關研究的未來發展提供一個方向。
1. Mechanistic biomedical studies
此主題為了解接觸自然對健康發生影響的途徑為何。研究團隊並將影響途徑分為心理途徑、增強的免疫功能、增加身體活動、社會接觸和改善的空氣質量及其他附加價值等六個類別。團隊除了建議探究這些途徑背後的關鍵性因子（可操作的因子）為何，也認為這些途徑對健康影響的有效性及時間長短需要更多驗證。
2. Exposure science
此主題為了解接觸自然的強度、頻率、時間、品質、型態等對於健康的影響。研究團隊提出至少五個此類研究在量化與控制變因上可能遭遇的問題：(1)受試者體驗自然的方式不同(2)實驗的「劑量」難以重現(3)受試者的成長背景與親自然性不同(4)接觸自然的持續時間與頻率經常被忽略(5)生態因子差異性與測量問題。因此，研究團隊建議應建立接觸自然的各項指標，並評估各項指標的精度與準確性。
3. Epidemiology of health benefits
此主題為了解接觸自然對公共衛生的效益。研究團隊將研究類型分為「true experiments（臨床應用）」、「natural experiments（臨床上的研究機會）」和「observational studies（回顧性的觀察研究）」，分述三類研究各自的優勢及缺陷。並且建議此類主題的研究，可以多加運用多元的數據庫資料、補充不同地理條件下的研究、利用新型態的生心理指數評估與測量方法，並以多角度、更全面的統計分析方式，使自然療法在公共流行病學領域有更好的發展。
4. Diversity and equity considerations
此主題為針對弱勢接觸自然的障礙以及影響。研究團隊列出此類研究可包含四種研究方向(1)缺乏接觸自然的原因(2)影響接觸自然意願與偏好的文化因子和成長背景因子(3)針對不同群體是否可帶來不同的益處(4)改善自然接觸(例如整修公園)可能的負面影響(例如房價上漲導致弱勢人口外移)。
5. Technological Nature
此主題為了解使用數位科技的增加、減少或以數位科技重現自然體驗對健康的影響。包含電子產品、遊戲APP和虛擬實境等。並提出隨著科技的進步，自然重現的真實性越高，也可能用於細緻地區分自然體驗和劑量，以幫助了解接觸自然對健康的影響與運作機制。
6. Economic and Policy Studies, Including Cobenefits
此主題為提供政策制定的參考，將接觸自然所帶來的健康與非健康益處做整體評估（稱為生態系統服務）並價格化，以利於比較在資源有限的情況，實施不同政策方案所帶來地效益與風險。研究團隊建議此類研究應注意生命週期的長期分析以及能整合各類生態系統服務的最佳方法。
7. Implementation Science — Studies of What Works
此主題為針對將接觸自然的益處，轉化為可實際應用的工具。例如步道、公園的設計以及哪些自然療法項目運用在課程、療程中，具有較好的效益等。
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個人閱讀心得
此篇綜述並未花大篇幅去描述自然療法的療效與未來前景，僅以一張簡單的表格帶過後，將重點擺在目前各領域相關研究可精進與深入的方向。除了提供多方面的省思與啟發，亦提供可確實操作的研究方向，實為往後構思與書寫研究計畫時，能提供參考與檢討的一篇文章。自然療法還有許多模糊曖昧、因人而異、因環境而異的眾多變數，使得接觸自然究竟能帶來多大的效益，總有些確定性不足的感覺。原以為與此主題新一波研究尚發展不久，故大家多先求有再求好，以獲得更多資源投入、擴大影響的緣故。而此篇整理了箇中癥結，看完覺得相當有收獲，適合反覆閱讀。
關於此研究團隊提出的第七個主題「Implementation Science」，或許可嘗試以森林療癒活動中哪些課程項目具有較好的效益為研究方向，提供未來相關活動發展一些實際的應用。第五個主題「Technological Nature」，也提到虛擬實境可能是此類研究得以進行的方式之一。或可更進一步，針對確有病理症狀的族群（例如高血壓、憂鬱傾向等），研究不同感官或活動是否可以改善該病理症狀，以增加森林療癒在公共衛生領域的應用。
-寫於2022.02.25
