paper summary｜自然療法和預防醫學
鑒於接觸自然所產生的療效與人們的理智思維無關，並且難以用言語描述，因此為明白自然療法的發生，生理指標尤為重要。在本書的此章節中，表述了自然療法對人們生理健康指數改善的證據、提出個體療效差異性的可能原因與驗證結果，並概述目前的國際政策與挑戰。
1、日本森林療癒的發展歷程
森林療癒計畫是由芳香療法計畫演變而來，並由2005年到2011年在日本48的地方的研究結果而展開。由於量測工具的進步（例如可攜式近紅外線光譜儀），研究團隊得以提供更多森林療癒的科學證據。
２、健康評估方法
(1)生理放鬆：唾液皮質醇、脈搏、血壓、心跳變異率、LF、HF、LF/HF
(2)免疫功能： NK活性、NK細胞數量、細胞內抗癌蛋白水平（顆粒溶解素GRN、顆粒酶A/B、穿孔素)，並詳細寫出NK活性的測量方法。
３、森林療癒健康效益的實證
比較在森林與都市散步時唾液皮質醇、血壓、脈搏的數據，森林散步確實帶來健康改善，並且增加了NK活性與NK細胞數量。而不論男女（控制了月經的影響）有關NK活性的改善可持續超過7天，甚至達到30天。其活性增加的機制顯著與芬多精有關，並且可能與森林散步降低了尿液中的腎上腺素與去甲腎上腺素有關。這可能是日本森林覆蓋率與癌症死亡率負相關的原因。
４、五感研究
(1)嗅覺：森林中常見的芬多精蒎烯和檸檬烯，經實驗證實可降低收縮壓。且日本柳杉和羅漢柏木屑香味除了可降低收縮壓，也減少了大腦活動。並且在主觀不喜歡這些氣味時，也沒有觀察到壓力反應。
(2)視覺：從大腦前額葉皮層、自主神經系統和血壓可知，觀看自然景觀可以讓人感到放鬆，然而盛開的櫻花是一個例外。推測與文化背景有關。
(3)聽覺：從大腦前額葉皮層、自主神經系統可知，聆聽溪流與夜鶯的聲音可以讓人感到放鬆，然而若認為流水聲是廁所沖水聲則沒有放鬆效果。
５、個體差異性
面對相同刺激，個體產生的差異性，作者群認為與人格類型可能有關，並設計了實驗驗證。他們首先以性格測驗將參與者分為無焦慮與高焦慮兩組，並在施以嗅覺與味覺刺激後，依參與者左側前額區總血紅蛋白濃度變化分為增加組與減少組。結果發現高焦慮組血紅蛋白濃度顯著增加了（腦部活動）。作者群進一步檢討性格在森林療癒療效的差異，發現以情境特質焦慮量表(STAI)推斷出A型行為模式者，在森林步行與賞景後收縮壓升高了，B型受試者則為降低。另一實驗以唾液α澱粉酶（交感神經活動指標）為量測工具。發現整日測量裡，Ａ型行為模式者的基線值始終低於B型。基於Wilder (1957)提出的初始值定律，作者群嘗試以免疫球蛋白A(IgA，免疫系統活性指標，從事壓力工作者水平較高，遭遇慢性壓力時則會降低)為量測工具，並發現測量初始值（基線）較高者，森林療癒效果較不明顯，與Wilder的理論相符。
註：A型人格較易表現出急迫感、積極性、競爭性、好勝心、敵對性與攻擊性，B型人格則反。（參考國家教育研究院）
６、國際政策
(1) International Union of Forest Research Organizations (IUFRO)：成立了Forests and Human Health工作小組，具體目標是在全球解決森林與人類健康的關係。優先考量提高森林的健康效益與管理有關森林的健康風險以及促進新的研究項目。
(2) Cooperation on Health and Biodiversity (COHAB)：旨在建立一個可支持經濟、生物多樣性與人類健康的模式。
(3) Forests, Trees, and Human Health and Well-Being (COST action E39)：總結目前關於自然環境與歐洲人口健康的知識，並確定研究的需求。
(4) International Union for Conservation of Nature (IUCN)：成立了Healthy Parks Healthy People (HPHP)工作小組，旨在提供國家政策制定者、從業人員生態系統服務與健康、經濟方面的指引，並推進相關研究與開發。
(5)反思：雖然森林療癒具有相當不錯的發展潛力，但除了健康效益在不同環境與對象等問題上還有許多未知以外，能否呈現森林療癒的經濟效益，並與其他公共衛生政策共同評估，才能促進未來的相關政策。
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個人閱讀心得
森林療癒師培訓認證課程中曾提過個體差異性的重要與有趣之處，但此篇將這些差異歸納出某一種規律，是對個人而言最有收穫的內容。除了探索個體的差異性以及原因，也可建構因應的對策。例如A型較不容易感到放鬆以及善於承受壓力者（IgA基線較高），兩者相對於B型，或許在「自導式的森林散步」以及「由專業療癒師帶領體驗」的兩種活動中，會有顯著的效果差異。若森林療癒活動開始前，可根據參與者的參與目的、特質、隱性需求做進一步了解，可讓森林療癒師得以設計出更具針對性的森林療癒方案。
-寫於2022.02.25
