2022年 家庭醫學會秋季研討會心得
作者：陳文學 醫師
覺得每次家醫秋季研討會和年會時間都隔得很近，一個七月一個十月，這次秋季研討會一樣辦在中山醫，從台中高鐵轉乘台中捷運就可以大，交通還蠻方便的
這次因為研討會中間還有事情，所以就找了兩個Topic來聽：
長新冠症候群及其處置
這個主題是由中國醫的感染科主任黃高彬醫師來講，一開始先介紹長新冠的三大症狀：倦怠(fatique)、喘(shortness of breath)、認知功能問題(cognitive problems)
關於長新冠的病因，最近有研究指出，在動物實驗中，發現COVID-19會存在宿主的脂肪細胞中，這個神奇的發現，或許可以解釋為什麼比較胖的人比較容易得到長新冠。
而長新冠常見的全身倦怠症狀，也有可能是病毒造成神經磷脂質的損傷所造成
容易得到長新冠的族群：- 高血壓、糖尿病、腎臟病、肥胖- COPD、抽菸- 未施打新冠疫苗- COVID感染症狀較嚴重者
值得注意的是，即使是COVID輕症，甚至是無症狀的感染，都還是有機會得到長新冠症候群，自己在臨床上也確實有遇到這樣的案例，有些人剛確診的時後沒有什麼症狀，反而是隔一段時間才慢慢有一些長新冠的症狀跑出來。
如果遇到長新冠的病患，講者建議可以做一些基本的檢驗和檢查：
抽血
- CBC
- Renal function
- CRP
- Liver function
- Thyroid function
- HbA1c
- Vitamin D
- Mg
- B12
- Folate
- Ferritin level檢查
- Chest X-ray
- EKG
- Pulmonary function test藥物治療
至於處置和治療的方面就很有意思了，講者提到除了給一些症狀控制的藥物，有些藥物的使用時機蠻值得參考的
- Anti-histamine：主要思路是長新冠有一部份是病毒引起的身體發炎反應，透過anti-histamine抑制mast cell，可以改善一些症狀
- Antibiotics/anti viral ：感染新冠後，免疫力較差的病患可能會有次發性的感染，講者一再提到像是Mycoplasma黴漿菌感染就要特別注意，有懷疑的話該給的藥還是要給
營養補充
營養方面可以補充Coenzyme Q10 或Omega-3不飽和脂肪酸，增加抗氧化的能力，並且加速神經磷脂質的修復。
家醫科EPA/milestone
下午參加的講座是討論家醫科住院醫師未來要導入的EPA/milestone系統。在教學醫院工作就是會需要參與教學的工作。
講座聽完，可以知道EPA/milestone系統是醫策會的重點推動政策，未來一定會推，只是遲早的事情
講座這次主要是由大林慈濟的醫師主講，因為大林慈濟有開發自己的EPA系統，而且也運行一陣子了，有點像是私人的討論區，在上面可以建立大資料庫，學長姐可以在上面分享學習心得，例如新進住院醫師要學習子抹怎麼做，直接上去那個系統看某某學姊分享的tips就好了
個人的想法是這個立意是良好的，但我看最大的困難點應該還是資訊系統的導入，畢竟醫院的資訊系統本身就已經很龐大又雜亂了，又要再導入一個系統讓大家來運行，很多時候也是要看資訊組怎麼去處理
因為醫療畢竟涉及到病患隱私，如果沒有這些問題，我看其實用個Discord就可以達到很好的效果了
