孩子誤食蠟筆! 怎麼辦!
小美是一個7歲的小女孩，創意與想像力十分豐沛，總喜歡把這些繽紛的故事畫下來。爸爸最近買給她一盒新的蠟筆，她迫不及待地開始用這盒新蠟筆畫圖，甚至還將蠟筆當口紅擦在嘴唇上。爸爸看到小美這麼開心，心情也輕鬆愉快，正想問問小美畫得如何時，看到手上和嘴唇上和殘留著蠟筆痕跡的小美，正邊吃著她的蜂蜜蛋糕、邊作畫! 「小美，你蠟筆是不是吃下去了?」
蠟筆的成分是什麼?
市售蠟筆種類多，但是傳統蠟筆(非天然蠟筆)兩種主成分為顏料粉(Pigment)和石蠟(Paraffin)。依照主成分組成比例，可初分有「油蠟筆」(圖一)和「粉蠟筆」(圖二)。
「油蠟筆」含石蠟量較高、含油量較少，包含旋轉蠟筆、紙捲蠟筆、塑膠蠟筆、三角式蠟筆等。
「粉蠟筆」含油量較高、含石蠟量較少，外型比較單一，若產品剛好有英文標示 “oil paste”者即是。
市售許多特殊用途的蠟筆如「水性蠟筆」、「畫布蠟筆」等也適用這兩者的分類。
值得一提的是，標榜安全蠟筆的蠟筆，如「蜂蠟蠟筆」、「大豆蠟筆」便是以「天然蠟源」代替傳統蠟筆中人工石蠟的部分。
依據我國文具商品標示基準，相較於特殊文具商品需要標示的嚴格，蠟筆屬於一般性文具商品，只需簡單但清楚顯眼地標示 1.商品名稱 2.製造廠商之名稱及電話(若為進口商品，需一併標示代理商、進口商、經銷商資訊)。
實際考察市售的蠟筆，有的有檢驗合格標誌，也簡單標示蠟筆的主要成分，當然為了著色容易與繪畫質感，廠商會添加少量其他成分。
主成分1: 顏料粉(Pigment)－有毒嗎? 要怎麼處理?
顏料粉一般而言無毒。
但是若對於顏料粉過敏，誤食可能會造成過敏反應。
嚴重者如咽喉和舌頭水腫，使得呼吸道狹窄，進而產生呼氣時高頻的喘鳴聲(Wheezing)或呼吸困難。
若發生嚴重過敏反應，請直接call 119送醫。
主成分2: 石蠟(Paraffin)－有毒嗎? 要怎麼處理?
石蠟是需要留意的成分，可能產生症狀。市售的天然安全蠟筆，以天然來源的蠟，如植物蠟、蜂蠟取代石蠟，因此不會產生石蠟毒性。
若是眼睛接觸會有化學刺激感。
若是皮膚接觸當然是安全無虞的，即一般使用繪畫過程不會有毒性。
若是誤食，短期食入石蠟並不會產生化學毒性，其中小量並不會有毒性，但若是大量，會造成腸道阻塞(Intestinal obstruction)，即可能表現腹痛、噁心嘔吐、便祕。
順帶一提，長期食入石蠟，在動物實驗上可能表現紅血球生成和肝指數的飆升。
處理方面，眼睛接觸的刺激感一般而言觀察待症狀緩解即可；
小量誤食鼓勵孩童多喝水，幫助腸胃道排除蠟筆即可；大量誤食可以先嘗試喝水並觀察，若發現上述腸道阻塞症狀，請call 119送醫。
案例中的小美該怎麼辦呢?
家長們別慌，快速複習一下中毒處理3步驟: 了解狀況→求救電話→監控兒童狀況。(圖三)
首先，了解小美可能吞的是什麼?
是蠟筆! 細究蠟筆的成分而言，小美的爸爸買給她的應該是傳統蠟筆，而非天然的安全蠟筆。而案例中的小美只是小量食入。
再來，請撥打台北榮總毒藥物諮詢中心的電話(02)2871–7121，讓我們一同協助小美爸爸一起面對並處理。
記得告訴我們小美的狀況：「吃了少量傳統蠟筆(顏料粉&石蠟)」、「意識清楚」、「目前沒有其他不舒服」。
最後，觀察。
由於小美是少量食入，小美爸爸只需要鼓勵小美多喝水即可，並留意她有沒有嚴重的顏料過敏反應即可。
結語
當然預防勝於治療，家長們可以考慮選擇天然安全蠟筆，同時教導小孩蠟筆不能靠近臉部眼、鼻、口，並注意小孩有沒有誤食囉!
參考資料Reference:
1. Borke, J. (2018). Paraffin poisoning: MedlinePlus Medical Encyclopedia. Retrieved 29 May 2020, from https://medlineplus.gov/ency/article/002731.htm
2. Paraffin waxes and Hydrocarbon waxes — Registration Dossier — ECHA. Retrieved 29 May 2020, from https://echa.europa.eu/registration-dossier/-/registered-dossier/15503/7/6/2
3. 文具商品標示基準-條文. (2020). Retrieved 29 May 2020, from https://gcis.nat.gov.tw/elaw/lawDtlAction.do?method=viewLaw&pk=43
