我不要掉頭髮！所有的化療都會造成掉髮嗎？
在乳癌的常見化學治療藥物(Chemotherapy)中, 很多藥物其實都會造成掉髮(Alopecia), 因為髮根毛囊(hair follicle)位在含有血管的真皮層(dermis) 以吸收養分, 這時候, 藉由血液運輸的化療藥物也因此被運送到這個地方, 錯殺好細胞, 造成掉髮。如下圖根據一篇發表在國際期刊(Oncologist)的研究1, 將常見乳癌化療藥物依照其造成掉髮的程度做了分類。但是除了藥物本質之外, 治療時所使用的劑量, 及治療時所合併的其他化療藥物, 也都可能會影響到患者掉髮的程度。
掉髮的程度也有國際上的分級評估！？
目前醫學上化療引起掉髮的程度分級包含兩種系統如下,
- 由美國癌症研究中心（National Cancer Institute, NCI）所制定的分級, 縮寫為CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Effect)
(1) 等級1 (Grade1), 掉髮量小於50%
(2) 等級2 (Grade 2), 掉髮量大於等於50%
2. 由世界衛生組織( World Health Organization, WHO)所制定的分級
(1) 等級0 (Grade 0), 沒有掉髮
(2) 等級1 (Grade 1), 輕微掉髮
(3) 等級2 (Grade 2), 片狀式掉髮
(4) 等級3 (Grade 3), 幾乎都掉光, 但是可以恢復
(5) 等級4 (Grade ), 不可恢復的掉髮
但是大多數的化療所造成的掉髮都是可以恢復的。
我要接受治療, 也想保有秀髮！
化療真的這麼可怕嗎？還有沒有什麼是我們能夠做的？畢竟聽從醫師指示接受完整的治療, 才是戰勝乳癌的不二法門啊！那有沒有可以接受完整治療又能夠保護秀髮一舉兩得的方法呢？
目前醫學的臨床研究, 著重在讓病患使用低於0度的冰帽以減少掉髮的程度, 針對各種接受不同治療藥物, 不同劑量, 不同藥物組合做了一些國際上的學術發表。
例如法國的研究收案98位接受歐洲紫杉醇(Docetaxel) 100mg/m2的轉移性乳癌病患, 其中有74%的病人僅輕微掉髮或是沒有掉髮。另外也有一篇美國的研究, 針對接受不同化療合併療法的病患, 接受冰帽照護減少掉髮的效果, 可以再次說明, 不同療程, 不同合併療法, 都會影響冰帽所帶來減少掉髮的效果。
冰帽減少掉髮的原理？
前面提到髮根毛囊(hair follicle)位在含有血管的真皮層(dermis) 以吸收養分, 這時候透過帶冰帽所帶來的低溫, 使頭皮血管收縮來達到減少化療藥物跑到毛囊錯殺好細胞的機會！
冰帽要戴多久？
根據冰帽的研究, 在接受歐洲紫杉醇(Docetaxel)或太平洋紫杉醇(Paclitaxel)的病患建議著戴冰帽的時間為注射前15分鐘, 注射時全程, 及注射完畢後15分鐘即可。
除了戴冰帽, 我們還可以～？
除了戴冰帽之外, 平時洗頭的水溫要適中,不要使用過熱的熱水刺激頭皮。整個化療療程結束後, 輕按摩頭皮促進血液循環, 幫助頭皮恢復健康, 而洗頭的洗髮護髮產品, 也須挑選低刺激性, 不含香精的洗護髮乳, 以減少其他化學成分對頭皮的刺激。
最後～讓我們一起美美的戰勝乳癌吧！
接受治療時所產生的副作用仍然因人而異, 而戴冰帽減少掉髮的效果也是如此, 且並不是所有的人都適合冰帽, 所以一切的一切都還是得跟您的醫師做討論, 並聽從醫師及護理人員的指示, 讓我們一起美美的戰勝乳癌吧！
參考資料：
1. Komen MMC, Smorenburg CH, Van der Hurk CJ, Nortier JWR (2013) Factors influencing the effectiveness of scalp cooling in the prevention of chemotherapy-induced alopecia. Oncologist 18(7):885–891
2. Macduff C, Mackenzie T, Hutcheon A et al. The effectiveness of scalp cooling in preventing alopecia for patients receiving epirubicin and docetaxel.
Eur J Cancer Care 2003; 12: 154–161.
3. Rice BA, Ver Hoeve ES, DeLuca AN, Esserman LJ, Rugo HS, Melisko ME. Registry study to assess hair loss prevention with the Penguin Cold Cap in breast cancer patients receiving chemotherapy. Breast Cancer Res.Treat. 167(1), 1–6 (2017).
4. https://www.breastcancercare.org.uk
