Преждевременные роды: каков прогноз?

Самый распространенный и серьезный страх среди беременных — преждевременные роды. Даже если беременность протекает спокойно, женщина здорова и не относится к какой- либо группе риска, страх столкнуться со столь опасной ситуацией остается весьма сильным. Что такое преждевременный роды? Каковы причины? Как вести себя, если что-то не так? Можно ли предотвратить ранние преждевременные роды? На все вопросы ответила Юлия Игоревна Веселова — кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Экспертного центра ведения беременности клиники «Мать и дитя — ИДК» в Новокуйбышевске.

Как известно, преждевременные роды — это роды, наступившие в сроке от 22 до 37 недель. И в настоящее время частота преждевременных родов в мире составляет примерно 5–10%, несмотря на появление новых технологий. Связано это с тем, что диагностика преждевременных родов представляет определенные трудности, поскольку отсутствует специфическая симптоматика.

Существуют ли методы, позволяющие прогнозировать данную ситуацию?

В настоящее время с прогностической целью врачами используются следующие маркеры:

- определение длины шейки матки с помощью гинекологического исследования или УЗИ. Считается, что при длине шейки матки 2,5 см и менее риск преждевременных родов увеличивается в 6 раз;

- тест на определение фосфорилированного протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1) в цервикальном секрете для оценки зрелости шейки матки. Отрицательный результат говорит о том, что в течение 7 дней после проведения данного теста риск наступления преждевременных родов низок. Прогностическая ценность отрицательного результата составляет 94%.

В своей практике, с целью прогнозирования преждевременных родов, мы используем тест ActimPartus - быстрый тест, определяющий зрелость шейки матки и готовность к родам по повышению уровня фосфорилированной формы IGFBP-1, которая синтезируется децидуальными клетками. Он высоко специфичен: отрицательный результат показывает, что роды не произойдут в ближайшие 2 недели. Однако тест будет неинформативным в случае, если произошел преждевременный разрыв плодных оболочек. Поэтому мы проводим два теста последовательно: сначала AmniSure (чтобы исключить подтекание околоплодных вод), затем (при отрицательном результате, который свидетельствует о целостности плодного пузыря) ActimPartus.

Проведение данных тестов позволяет врачу спрогнозировать ситуацию и в соответствии с этим определить дальнейшую тактику ведения беременности (назначение сохраняющей терапии, круглосуточное наблюдение в стационаре или же решение вопроса о родоразрешении).

Желаю всем благополучного течения беременности!