¿Cómo afectan los cuidados prenatales para que se dé un potencial psicótico?(Caso Yair)

El Presente artículo esta realizado con base en la tesis elaborada por la Lic. Mireya Colín, la cual titula “Implicación de la falta de deseo y carencia de cuidados prenatales en la potencialidad psicótica de un adolescente” en 2016.

El caso que en este trabajo se analiza, se caracteriza por la existencia de fallas tempranas que dificultarán el devenir psíquico, e influyeron en el surgimiento de diversos síntomas, relacionados con una patología en el orden de la potencialidad psicótica de un adolescente.

Nos presenta el caso clínico de Yair; paciente masculino que al inicio del tratamiento tenía 17 años, estudiante de quinto semestre de preparatoria; el cual es referido por una profesora de su preparatoria por presentar ideación suicida.

El motivo de consulta que refiere Yair es:

“al iniciare la preparatoria tuve nuevas sensaciones por una persona, pero ella me rechazo, aunque no entiendo porque, eso me hace sentir muy mal, con mucha tristeza, ansioso, e incluso intente suicidarme para que a ella le doliera mi ausencia”

Por otra parte menciona las dificultades que presentan para relacionarse con otras personas y entregar sus tareas a destiempo.

A. Procesos diagnósticos

· Entrevista a profundidad y observación

· Test de la Figura humana de Karen Machover

· Test de la Familia de Corman

· Test proyectivo de la casa-árbol-persona (H.T.P)

· Test de Persona bajo la lluvia

· Test de Apercepción Temática (T.A.T)

· Test de Frases Incompletas de Sacks

B. Integración del Proceso Diagnóstico

En la primera entrevista Yair se presenta con un discurso previamente planeado y poco espontaneo, tratando de evitar las preguntas planteadas, evitando el contacto visual. Menciona que anteriormente ya había asistido a terapia psicológica (individual y grupal) en la escuela, menciona tener “nervios” a causa de estos ha perdido peso y casi no duerme.

En la segunda entrevista “Llego a contar su historia” apoyándose de dibujos que había hecho que hablaban de un héroe

En sesiones siguientes hablaba de cosas que le molestaban, como las clases y los maestros que hablan acerca de noviazgo, relaciones personales, ya que estos le recuerdan a la chica que le gustaba; también llego a hablar de sus intentos de suicidio. Durante sesiones la mayor parte del tiempo tenía la mirada hacia abajo, cuando narraba algo que le disgustaba ponía las manos con los puños cerrados y los apretaba, así como daba indicios de que mentía, ya que las cosas que narraba eran inventadas; por lo que se le aplicaron las pruebas proyectivas. En estas pruebas se encontró que Yair no cuenta con las protecciones necesarias para afrontar las necesidades así como no sentir que tiene un lugar dentro de su familia.

Siempre ha presentado problemas para relacionarse, ya que desde la primaria sus compañeros lo maltrataban, incluso en la secundaria sus compañeros trataron de abusar sexualmente de él, al recordar esos eventos es cuando surgen los ataques de ansiedad y tristeza.

Nacimiento

Yair proviene de un embarazo de alto riesgo, naciendo prematuramente por cesaría, al parecer debido a que la madre no siguió las indicaciones médicas de guardar reposo, dado que su embarazo era de alto riesgo; Yahir nació con problemas respiratorios, razón por la cual fue trasladado a una clínica más grande, donde tuvieran los aparatos necesarios para atender su problemática. Estuvo internado en el hospital dos meses y la mamá dos semanas, cada uno en clínicas separadas.

Para cuando el bebé salió del hospital, su madre ya había regresado al trabajo, así que fue cuidado y atendido por diversas personas: algún tío, la abuela y hasta el vecino, a quien él recuerda como “el chino”. Yahir cuenta que esta persona lo cuidó desde que tenía 3 años y hasta primero de primaria, ya que “el chino” murió de cáncer. Ha llegado a mencionar que quizá, cuando el chino murió, fue el momento en que su felicidad se terminó.

Una vez conocida la historia de Yahir, la autora de esta tesis se plantea la siguiente pregunta:

¿De qué forma influyeron los cuidados y el deseo de los padres para que Yahir presente dificultades en la organización psíquica y una potencialidad psicótica?

A partir de esta pregunta planteada se parte del supuesto que Yahir presenta dificultades en su organización psíquica y una potencialidad psicótica, debido a la carencia de cuidados suficientemente buenos y la falta del deseo parental.

Objetivos

· Analizar la relación entre la carencia de cuidados suficientemente buenos y la falta de deseo parental con las dificultades que Yahir presenta en su organización psíquica y su potencialidad psicótica.

· Analizar el papel que jugó la madre en estas dificultades

· Analizar el papel que jugó el padre en estas dificultades

· Explicar la influencia de como la falta de cuidados “suficientemente buenos” y de deseo paternos afectaron

· Analizar y comprender las dificultades en la organización psíquica y potencialidad psicótica que Yahir presenta.

Categorías

· Organización Psíquica

· Potencialidad psicótica

· Cuidados suficientemente buenos

· Deseo parental

Tipo de estudio

La autora de esta tesis menciona que se llevó a cabo mediante el enfoque de la investigación cualitativa, la estrategia utilizada es el estudio de caso, la información se tramitará mediante un análisis de discurso y el análisis hermenéutico.

Participante

Joven de sexo masculino, cuya edad al inicio del proceso era de 17 años, de aproximadamente 1.65 m., de complexión media, piel moreno clara, ojos y cabello oscuros. Es referido al programa de atención psicológica por manifestar ideas suicidas.

Escenario

El tratamiento se llevó a cabo en el programa de atención psicológica que se encuentra en el Colegio de Ciencias y Humanidades de la ciudad de México.

Procedimiento

· Yahir es referido al programa de atención psicológica para alumnos, es una de las sedes de la Residencia en Psicoterapia para Adolescentes del Programa de Maestría de la Facultad de Psicología de la UNAM, por una maestra que se enteró de sus ideas suicidas.

· Yair tuvo que realizar un registro y complete una ficha de identificación, con sus datos generales; unos cuestionarios de depresión y ansiedad que forman parte de los requisitos del programa.

· Se le informa a Yair que las consultas duran 50 minutos y tienen un costo que va de $10 hasta $25; aunque el costo final se acuerda con el terapeuta.

· En la primera cita, el terapeuta completa los requisitos que el programa exige: llenar una hoja de pre consulta, en donde se anotan datos generales, motivo de consulta, historia clínica del paciente, hoja firmada de derechos y obligaciones; consentimiento informado para ser firmada por el padre o tutor.

· Se acordó con Yair incluir una entrevista con los padres y el trabajar una vez por semana, con un costo por sesión de $25.

· El análisis que aquí se presenta proviene 77 sesiones, de las cuáles seis sesiones corresponden a evaluación y una sesión de entrevista con sus padres. Inicio en el mes de noviembre de 2013. Cabe señalar que por las condiciones del paciente, en agosto de 2014, el esquema se modificó a 2 sesiones por semana.

A lo largo del tratamiento, se pudo comprobar las dificultades que él presenta en su organización psíquica, dichas dificultades han desembocado en una potencialidad psicótica que le ha impedido establecer vínculos personales y emocionales, pero sus dificultades van más allá de no poder establecer vínculos, él no puede tramitar sus emociones ni expresarlas de manera adecuada, ya que ante la excesiva presión reacciona violentamente lastimándose él mismo o a los demás.

Referencia

Morales, M. (2016). Implicaciones de la falta de deseo y carencia de cuidados parentales en la potencialidad psicótica de un adolescente. [Tesis de maestría]. Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México.