Pseudo-debilidad- Bitácora 23/10/17
Este día se anticipo desde redes sociales la visita de un colega, que nos platicaría de un caso que esta trabajando, por lo que al inicio de la clase se realizo junto con la profesora un recuento de lo que vivos en las últimas lecturas de clase. A la llegada el colega la maestra lo presento como Daniel Villanueva quien esta por terminar la maestría y trabaja con adolescentes.
Nos conto la historia clínica de un paciente de sexo masculino con una edad de trece años que ha cumplido ya un año de estar en sesión con él, que acude como motivo de consulta por varias cuestiones, la que se refleja a primera estancia es debido a que es diagnosticado con TDAH, autismo leve y ligero retraso mental, conforme pasan las sesiones se ven expuestas varias razones de porque asiste, una de ellas por ejemplo es debido a que se torno a veces agresivo con su familia, adémas de que tenía fantasías suicidas, para poder entender su historia de manera amplia nos conto la historia de la madre, dice que la madre argumento haber tenido abuso sexual de los cinco a seis años, por parte de un tío y un cura y que al cumplir los diecinueve años constantemente se la pasaba en una casa abandonada donde tiene la facilidad de poder tomar y drogarse, y ahí es donde conoce al padre del paciente con quien mantiene relaciones sexuales y se embaraza de paciente M, por lo que deja la escuela, lamentablemente tiene dos intentos de aborto dado que es riesgoso, pero logra dar a luz, el bebé no presenta ningún problema a nivel organico, por lo que se va a casa de inmediato, posteriormente a esto se va a vivir a casa de los abuelos paternos donde constantemente el padre de M violenta a su madre y donde M cuenta haber sido maltratado por dichos abuelos ya que lo encerraban en una jaula, le hechaban en la boca ceniza de cigarros y le deban te de agenjo, por lo que decide irse con su hijo de la casa del padre y ir a la casa de los abuelos maternos, ahí en la actualidad es donde viven, y la abuela es quien se encarga del cuidado del niño, porque la mamá no tiene empleos estables y constantemente sale con diferentes hombres. Los recuerdos que el tiene además del maltrato es que se ve salvando a la madre del padre y recuerda de pequeño haber visto a sus padres tener relaciones sexuales donde piensa que el padre lastimando a la madres y de ahí los ruidos que ella emite, además de que al verlos y escuchar argumenta haber tenido una erección al verlos, bajo las cobijas.
Nos cuenta Daniel que la familia de M, son de escasos recursos debido a que sus empleos son de poco pago, posterior a esto nos cuenta como es su relación con sus familiares empezando por el tío, nos menciona que el niño le hace maldades pesadas, juegan de manera muy ruda y que el tío no entiende la condición de M, el abuelo por otro lado mantiene una relación ambivalente, y no esta involucrado tanto en su cuidado como tampoco en entender su condición, mientras que a la abuela la quiere mucho, la molesta, pero sus maldades son actos muy infantiles, pero sí ha llegado a golpearla y finalmente la relación con su madre es de igual forma ambivalente, de rencor, pero tambien de amor y deseo. Por es que Daniel nos enfatiza el rol de las mujeres significativo en la vida de M.
Nos platica de la relación que tiene con una prima la cual es muy sexualisada por el, pero esta la carga sexual que tiene hacia ella que al no saber donde colocarla la agrede , debido a que esa sexualización no sería bien interpretada por la sociedad. Con los maestros no genera mucho interés excepto por una profesora que tiene pero que al cambiar de grado se siente abandonado por ella, con sus compañeros sufre mucho de bullying debido a como se comporta con ellos, menciona a dos compañeros a los que les hace maldades pero también lo maltratan y finalmente menciona a una compañera que le gusta pero no quiere decirle nada porque dice que tendría que tener relaciones con ella y eso lo ve de manera dolorosa para su cuerpo.
También nos cuenta Daniel que su paciente constantemente se masturba, viendo peliculas pornografícas desde un acto sexual entre personas heterosexuales, hasta homosexuales, pero también menciona haber visto como mataban a un cerdo y sentirse excitado. Decía que eyacular era hacerlo sentir vacío.
Le aplicaron una evaluación para ver que sucedía con el haciendo uso de pruebas tales como la autobibliografía, TAT, HTP. En la primera simplemente escribió la historia de cuando lo encerraban en la jaula y lo demás que le hacían, en la segunda se le mostro una lamina que se veía algo destruido y lo relaciono a un volcan, pero posteriormente a esa lamina cinco despúes seguía viendo el volcan ya no hablaba de los personajes que estaba, solo del volcan. Y finalmente la utltima prueba dibujo la escuela del chavo del ocho, un árbol y dos personas hablando.
Ya pera finalizar nos conto de que ultimamente esta interezado en saber como se masturban las personas y como puede hacerlo el, y que en ocasiones cuando cuando se le ponen limites en las sesiones en casa se pone muy violento y que hay que trabajar mucho ese aspecto.
Posteriormente a esto la maestra nos pidio que trataramos de pensar y explicar que era lo que tenía este paciente, por lo que nos dejo treinta minutos para poder checarlo y emerger ideas, los primeros compañeros que participaron dijieron que lo que M presentaba era un trastorno obsesivo compulsivo debido a que el paciente presentaba compulsiones a realizar ciertas cosas, una compañera y su servidora dieron su opinión refiriéndose a que posiblemente se habla de una esquizofrenia o brote psicótico, mientras que otro compañero argumento la idea de la relación con su madre, en base a los cuidados primarios que el niño debería tener y otra compañera trato de explicarlo con base al complejo de Edípo.La profesora intervino y comento que no se trataba de un trastorno obsesivo compulsivo debido a que toda neurosis implica un pasaje por el edipo y nos cuestionó si el paciente había pasado por este. La respuesta fue que no que el se había quedado en la escena pre edípica, ya que simplemente un recuerdo pre edípico es el acto sexual de sus padres visto por el, donde no sabría diferenciar entre la fantasía y la realidad por ello la profesora cita a Melanie Klein debido a que el recuerdo verdadero del que se habla es pre edípico. Menciona a Freud diciendo que se ingresa al Edipo a partir de que el niño piensa que todos los seres son fálicos y la niña da cuenta de su castración y finalmente a Lacan donde nos menciona el discurso del padre que es entendido en el momento de que el niño da cuenta que no puede matar la padre ni casarse con la madre ya que sería un acto de incesto que la cultura no permitiría. En este punto Daniel recuerda algo del paciente y nos dice que cuando moldea plastilina o dibuja en la sesión el tiende a ponerle pene a las mujeres prostitutas que hace y la maestra complementa diciendo “Como si no hubiese una diferenciación, como si apenas descubriera el falo” .
Daniel al escuchar las intervenciones nos dice efectivamente ha tenido brotes psicóticos, como golpear la pared, patalear, cuando se habla de temas que tengan que ver con emociones o prohibiciones agrede, dice groserías y en una ocasión se sangro las encías por apretar los dientes y golpearse, quiere a veces salirse y correr de la nada y estos episodios suelen darse en tiempos variados desde diez minutos hasta toda la sesión y cuando termina esto se comporta como si nada hubiese pasado.
Posteriormente a esto se hace mención nuevamente de como se comporta con los demás y se dan datos sobre cómo va académicamente y gracias a esto se logra dar cuenta que M genera un síntoma para protegerse de la adversidad y este síntoma es la seudo-debilidad, mostrar una cara de retraso mental , y para el que su entorno a sido hostil y sin ninguna relación madre- hijo adecuada, es factible para el parecer retrasado ante los demás aunque implique que en evaluaciones psiquiátricas le diagnostiquen lo que se menciono anteriormente.
Y en este punto la maestra, corrige las participaciones diciendo que efectivamente podría presentarse un brote psicótico, pero no se puede hablar de un colapso si no hay una construcción del sujeto, “M no vivio el edipo porque ni siquiera entro a el, ni siquiera se formo una estructura como tal debido a que no está construido y para poder realizar algo primero habría que construir algo en lo que se sostenga y no cabe duda de que si el pilar fundamental es la abuela podría presentarse una psicosis paranoide,. No se estructuró, armo y formo una estructura es armar, Y claro que da miedo porque no tiene un funcionamiento integrado” , el trabajo terapéutico tiene como fin tratar de lograr un alcance de integración suficiente y darle solidez a su estructura.”.
Como psicólogos interesa conocer como funciona la persona frente a situaciones, se trata de entender que le pasa a las personas y en el análisis que se esta presentando de ellas, M tiene fallas en la investidura fetal, en la capacidad de integración adecuada, ni siquiera este paciente tiene una integración, no se produjo una estructura y por ello puede tener una pre psicosis.
Es triste ver esta situación que posiblemente muchas personas viven, y aún más la responsabilidad que tenemos frente a la gente que viene por un deseo y nuestro fin no es cambiarla, es entender y que con sus herramientas que tiene y las que podrán forjar propiciar que lleven una vida satisfactoria.
