Про аптечку красного креста и американскую медстраховку

Про американскую страховку бытует много мифов. Помню, гуляли мы втроем в южном украинском городе и горячо обсуждали то, с чем в общем-то никогда не сталкивались. Ясно, что все знают, что это дорого (особенно стоматология), у всех сложились разные впечатления про качество, но все сходятся на том, что должен быть крутой сервис, потому что это США и тут иначе никак.

Теперь у меня есть медицинская страховка (United Healthcare | PPO — a Preferred Provider Organization) и поэтому поделюсь некоторыми фактами на эту тему.

Внимание: все приведенные расценки касаются моей страховки, вы можете выбрать другую, возможно, более выгодную.

• Мед. страховка обязательна для всех (если нет страховки — надо платить штраф). Есть бюджетные варианты от $20 в месяц, но многие предпочитают отделаться штрафом.
• Есть больницы, где можно получить консультацию врача или мед. услуги без страховки, но счет может выйти в копеечку, мягко скажем. Для женщин есть Planned Parenthood, где бесплатно или почти бесплатно можно пойти на осмотр, получить рецепт на контрацептивы или направление на роды/аборт.
• В аптеках можно найти жаропонижающие, болеутояющие (тайленол) и таблетки от болей в животе (пептобисмо).
• Основное различие страховок в том, что одни позволяют выбирать врача и идти к нему напрямую, а другие — идти к своему терапевту и брать у него направления к остальным врачам. Первый вид, по идее, лучше, потому что теряешь меньше времени в очередях и не зависишь от выбора другого человека.
• Знакомые лекарства можно внезапно найти на кассе в польских и русских магазинах. Также есть черный рынок — продажа с рук через доски объявлений и т.д.
• За страховку надо платить налог (в конце года придет счет на почту и в любом случае страховку надо декларировать). Налог составляет что-то вроде 8% от общей суммы, которую платишь.
• Работодатель часто помогает, оплачивая 50–90% страховки. Хорошие работодатели покрывают ее не только сотруднику, но и жене/мужу и детям сотрудника. Часто бывает так, что сотруднику покрывают 90%, а его супруге/супругу — 50% или меньше, но бывает, что всем покрывают на 90%.
• Свою страховку можно “расшарить” на сожителя, официально быть женатыми необязательно. Более того, часто никто не проверяет, кто и кем приходится, поэтому можно вписать в графу Dependent практически любого человека с любым статусом визы.
• Есть множество разных вариантов страховок (для студентов есть хорошие бюджетные варианты). Те, что подороже (стоят около $600 в месяц, но из них вы лично платите, скажем, $60), позволяют выбрать любого врача. Тогда за визит вы платите фиксированную сумму: $20 (визиты бывают разными — от консультаций до процедур, поэтому цены очень разнятся, но вас это не касается, это все покрывает страховая).
• У многих врачей есть записи на пару месяцев вперед. Звонишь в августе, а ближайшее свободное “окно” аж в конце октября. Но бывает, что можно записаться на прием прямо в тот же день. За срочный визит придется заплатить $75. “Скорая” обойдется в $150.
• Из буклета: роды в США стоят $7,540, но если есть хорошая страховка, надо заплатить всего $500 (это если без аномалий). В связи с новой реформой роды в США теперь бесплатные, но я бы предварительно уточнила этот момент, учитывая собственную визу/статус визы. Точно знаю, что если вы пока не резидент (человек с гринкартой) и не гражданин, то не стоит “гулять” на деньги налогоплательщиков.
• На любой страховке есть максимальная сумма, которую вы можете заплатить из своего кармана (у меня это $2,500 в год). Все остальное 100% покрывается страховкой (что бы не случилось).
• Если вдруг вы теряете работу не из-за тунеяндства, а какой-то другой причины, то государство “поддерживает” вашу мед. страховку еще 18 месяцев. То же самое касается страховки того, кто записан в графу Dependent. В данном случае имеется в виду, что вы не теряете ее автоматически и можете тянуть за свой счет.
• У каждого по умолчанию есть “своя” аптека (которая принимает вашу страховку и находится в пешей досягаемости от дома). Все рецепты направляются на адрес этой аптеки. Также есть служба доставки лекарств на дом — OPTUMRx (они отправляют лекарства порциями и напоминают, когда рецепт заканчивается; если лекарство должно храниться в холоде, доставляют их в одноразовых холодильных камерах из пенопласта с “холодными наполнителями”).
• Многие лекарства бесплатно покрывают страховкой, некоторые — с небольшой доплатой (моя страховка покрывает почти все лекарства, которые мне могут когда-либо понадобиться).
• На специальном сайте можно заказать множество разных товаров, потратив виртуальные деньги, которые лежат на вашем страховом счету. Например, купить ортопедические стельки, крема и масла для загара, уходовые средства, витамины и пр.
• Офтальмологическая страховка — отдельная песня. За нее нужно доплачивать (от $5 в месяц, если работодатель опять же покрывает 90%) и там накапливается отдельная сумма, которую можно потратить на линзы, жидкость для хранения линз, очки, в том числе люксовые солнцезащитные очки Prada и других известных фирм. :)
• Стоматологическая страховка обычно стоит столько же, сколько и обычная (у нас это еще $60 с носа). Она покрывает ежегодные осмотры и чистки зубов. Лечение зубов и правда очень дорогое (почистить канал стоит $1,200–2,000, пломба ~$255, любая несложная работа ~$170), так что многим выгоднее ездить в другую страну для этого. Отбеливание считается косметической процедурой и страховкой не покрывается (в любой аптеке можно найти отбеливающие пластинки, огромный выбор зубных паст и других средств). Я решила не брать страховку, так как с зубами проблем нет. Посчитала, что если прийти “с улицы” на чистку (walk in), то будет дешевле. Нашла на групоне в люксовой стоматологии неподалеку хорошую цену на чистку и заплатила всего $31. В эту цену входили рентген-снимки полости рта, фотографии зубов, осмотр врача и, собственно, чистка. В конце дали goodie bag, в котором нашла 2 пробника зубных паст, зубная щетка, жидкость для полоскания рта и коробочка с зубной нитью — в общем полный набор по уходу, который особенно удобно брать с собой в поездки.
• Страховую сумму обычно нужно максимально потратить к концу года, так что все усиленно записываются на прием к докторам под новый год.
• По страховой можно получить приличный курс массажей, иглоукалывания и другие лечебные процедуры. Каждый визит оплачивается все так же: $20 из вашего кармана.
• У страховой компании есть сайт и мобильное приложение. С выбором врача и заказом медикаментов можно справиться на раз-два-три. Есть автоматический дозаказ медикаментов, когда они подходят к концу, а также напоминалки о том, когда выписанный год назад рецепт превратится в тыкву.
• Вот есть еще сайт про врачей в Штатах (правда, говорят, что негативные отзывы администрация удаляет, так что на 100% верить им нельзя).
• Если в Украине врачи в основном консультируют и выписывают рецепты, а также направления на сдачу анализов, то в США в первый прием специально обученная медсестра возьмет анализ крови и пр. Т.е. в большинстве случаев за эти же $20 вы получаете полный сервис (результаты потом можно посмотреть в электронном виде), а вот чтобы услышать комментарий доктора и получить рецепт на медикаменты, нужно записаться на follow-up визит (это еще $20).
• Можно сдать кровь единожды на 6 тестов: COMP METAB PANEL W/EGFR, RPR W/TITER + CONF RFX, Hepatitis Panel, Pap Lb, Ct-Ng, rfx HPV all, CBC W/ DIFF & PLT, Test HIV.
• Кстати, про анализ крови — конечно, зависит от того, на что делается тот или иной анализ, но зачастую его сделают в любое время суток (никаких там с утра и натощак).
• При записи к доктору спрашивают вашу этническую принадлежность, расу и почему-то религию. Первый раз это конфузит, но потом бойко говоришь: Eastern European, white, not religious.
• По имени часто сложно угадать национальность врача (если вдруг кому-то это важно). Рекомендую смотреть список языков, которыми владеет врач.
• Я как-то записалась к врачу, ориентируясь только на рейтинг и геолокацию и попала к черной мусульманке. Пока ожидала прием, читала что-то про Аллаха (там была распечатка под стеклом) и хотела сбежать. В итоге доктор оказалась хорошим профессионалом и приятным человеком, так что к черту предрассудки.
• Скажем, вам назначено на 3 часа дня. Встреча, скорее всего, состоится в 3:30. Практически у всех врачей время ожидания колеблется от 15 до 45 минут.
• В хороших медицинских центрах есть свежие журналы, чай, кофе, и дорогие кожаные диваны (в учреждениях попроще — вода и телевизор с каналом про здоровье). Если зубная боль не донимает, вполне можно брать с собой ноутбук и успеть отправить пару писем.
• За неявку в назначенное время к обычному врачу с вас спишут $20, за неявку к дантисту — $100.
• Если вы новый пациент, вам дадут сначала заполнить карточку с базовой информацией про здоровье и всякие формальностями. Приятно, что встречается вопрос “Do you feel safe at home?”. Круто, что спрашивают также про болезни ближайших родственников (рак и прочее серьезное).
• Врачи открыто спрашивают про курение, алкоголь и рекреационные наркотики, уточняя как часто и что именно вы употребляете.
• Я пока была только у двух докторов и с каждым у меня была легкая непринужденная беседа минут на 7, что сразу располагает к доверительным отношениям.
• Девушки из регистратуры, которые записывают вас к врачу и решают всякие мелкие вопросы, будут называть вас Honey и Love, говоря это так сладко, что будет казаться, что это искренне :)
• По началу поражает, что для каждой процедуры (x-ray, например) вам выдают индивидуально запакованную “распашонку” и тапочки, т.е. нигде не нужно чувствовать себя неловко или некомфортно.
• Перед встречей с некоторыми врачами, медсестра вас взвесит, измерит рост, а также измерит давление. Данные заносятся в вашу мед. карту.
• Есть понятие wellness осмотр — это про общие показатели здоровья и это то, что рекомендуется делать всем хотя бы раз в год. Цена вопроса — те же $20.
• Коты и собаки в США могут летать на самолетах с хозяином бесплатно в салоне, если есть справка от врача, что питомец оказывает эмоциональную поддержку. И, кстати, с такой справкой можно вселяться в квартиры, где проживание с животными изначально запрещено (вам просто не имеют права отказать в этом).
• В Калифорнии доктора рекомендуют курение марихуаны по многим диагнозам (от болей спины до депрессии) — знаю это доподлинно от моего airbnb-хоста. Травку продают по рецептам, конечно же.
• Многие врачи практикуют лечение методом “несбивания” температуры, пока она не достигла критического пика (дескать, организм борется, не мешайте ему). Т.е. выпить фармацитрон на ночь и пойти на следующее утро на работу — не очень хороший вариант с точки зрения американского врача. На работу пойти можно, но вот фармацитрон отставьте!
• В метро часто вижу социальную рекламу про то, что работодатель обязан предоставить оплачиваемый больничный: 5 дней в год по той же ставке или по крайней мере $9 в час (вот тут информация об этом).
• В США есть лекарства, которые предотвращают заражение ВИЧ. И уже сейчас много кейсов о том, что женщины с ВИЧ могут родить здоровых детей (с отрицательным тестом на ВИЧ).
• Для оформления иммиграционных документов, вам нужно проверить кровь на множество заболеваний, а также выявить, какие прививки были сделаны и сделать необходимые. В интернетах часто пишут, что страховка это не покрывает. В моем случае — страховка все покрыла, но к врачу пришлось ходить три раза, а значит заплатила $60 в общей сумме. По итогу доктор выдает запечатанный конверт, который нужно отправить в иммиграционную службу.
• Единственная процедура, за которую вообще не берут денег (из того, что знаю на 100%) — флюорография.

Аптечка красного креста

Когда я проходила курс оказания медицинской помощи перед получением водительских прав, нам показывали потрясающей конструкции шину и жгут, привезенные из Штатов. Кажется, я даже собиралась их купить первым делом по приезду.

В США нет закона, предписывающего в обязательном порядке иметь в личном автомобиле аптечку. Если что-то случилось, по умолчанию надо звонить в службу 911. Так как мы часто ездим в автопутешествия, то решили заказать аптечку на всякий случай. Существуют аптечки разной комплектации, мы выбрали из тех, что подороже.

Итак, что входит в аптечку:

1. Инструкция по оказанию первой помощи.
2. Много пластырей разных форм и размеров из разных материалов.
3. Два одноразовых термометра (!).
4. Пакетики с антисептиком для рук.
5. Anti-Itch cream — мазь против укусов и других поражений кожи.
6. Triple Antibiotic Ointment — мазь для заживления почти любого вида ран.
7. BZK TOWELETTE — салфетки, пропитанные бензалкония хлоридом для обработки ран.
8. Комплекты для перевязок/остановки кровотечения: Trauma Pad и Sterile Gauze Dressing Pads.
9. Штука, чтобы делать искусственное дыхание и не касаться губами незнакомого человека.
10. Пластырь, ножницы, пинцет и бинт. Кстати, бинты тут необычные — они не рвутся и с очень большим трудом режутся.
11. Triangular bandage — удобная штука типа слинга для фиксации рук.
12. Instant cold pack — пакет с особым составом, добавив воду, получаешь эффект льда буквально за минуту.
13. Наборы с одноразовыми перчатками.
14. Survival Rescue Blanket — материал, обладающий термическими свойствами (изначально разработанный для космонавтов), чтобы сохранить тепло тела пострадавшего.

Вот, собственно, и все :) Никаких привычных лекарств типа “от головы”, “от живота” и прочего.

Даже дома держать какой-то базовый набор лекарств не принято (так как без рецепта их не получить, а для каждого рецепта надо записываться к врачу и жаловаться на что-то конкретное). Именно поэтому всем потенциальным и новоиспеченным иммигрантам рекомендуют привозить с собой лекарства.