ALICE HARİKALAR DİYARINDA SENDROMU
Alice Harikalar Diyarında Sendromu (AIWS) genellikle çocuklarda görülen , vücut ve nesne algısında bozulmalarla yakayı ele veren nadir rastlanan bir hastalıktır ve nörolojik kökenlidir (1). Sendromun adını aldığı “Alice Harikalar Diyarında” adlı kitabın yazarı olan Lewis Carroll’un da bir AIWS hastası olduğu ve ataklarının kitabına ilham kaynağı olduğu söylentiler arasındadır. Diğer adıyla Todd’s Sendromu olarak bilinen rahatsızlık ilk kez Psikiyatri uzmanı John Todd tarafından adlandırılmıştır . Todd ; migren , baş ağrıları ve epilepsi nedeniyle tedavi ettiği insanlardan duyduğu tuhaf semptomları tanımlamak için bu terimi kullanmıştır.
HASTALARDA GÖRÜLEN BELİRTİ VE SEMPTOMLAR
Alice Harikalar Diyarında Sendromu belirtilerini genelde ataklar halinde gösterir ve belirtiler hastadan hastaya veyahut ataktan atağa değişiklik gösterebilir. Bu semptomlar başlıca şunlardır (2);
Mikropsi:Nesneleri olduğundan daha küçük algılama
Makropsi:Nesneleri olduğundan daha büyük algılama
Teleopsi:Eşyaları olduğundan daha uzak olarak algılama
Pelopsia:Eşyaları olduğundan daha yakın olarak algılama
Zaman algısında bozulma:Zamanın olduğundan daha hızlı ya da yavaş aktığı hissi
Ses algısında bozulma:Alçak seslerin yüksek ve rahatsız edici olarak algılanması
Koordinasyon bozukluğu
Hastalar ataklar sırasında bu algısal değişikliklerin gerçek olmadığının bilincindedirler ve bu özellikleriyle sinestetlerden ayrılırlar (3).
SENDROMUN OLUŞUM MEKANİZMASI NASIL ÇALIŞIR?
Sendromun kesin sebebi bilinmemekte fakat sendromu tetiklediği düşünülen bazı etmenlerin bilincindeyiz. Bu tetikçilerin başlıcaları migren, epilepsi nöbetleri ve Epstein-Barr Virüsünün neden olduğu enfeksiyonlar. Bilim insanlarının yaptığı klinik çalışmalara da baktığımızda sendromun migren hastaları arasında yaygın görülmesi teorileri destekler nitelikte (4).
SENDROMUN TANI VE TEŞHİSİ
AIWS teşhisi için geliştirilmiş spesifik bir test bulunmamaktadır. Belirtilere sebep olabilecek diğer rahatsızlıklardan ayırt edebilmek adına;
Manyetik Rezonans
Elektroensefalografi gibi görüntüleme yöntemleri tercih edilebilir.
EBV eneksiyonu ihtimaline karşı kan örneği de bakılabilir.
SENDROMUN TEDAVİ YÖNTEMLERİ
Alice Harikalar Diyarında Sendromuna ait standardize edilmiş bir tedavi yönetimi bulunmamaktadır. Tedavi sürecinde genellikle sendromu tetikleyen durumların ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır. Bu nedenle migren profilaksisi ve tiramin-migren diyeti kombine olarak uygulanabilir. Başka tercih edilebilir kombine tedaviler şu şekilde: antikonvülsanlar , antidepresanlar , kalsiyum kanal blokerler ve beta blokerler (5).
KAYNAKÇA
3)O. Farooq, et al. (2017). Alice In Wonderland Syndrome: A Historical And Medical Review. Pediatric Neurology, sf: 5–11. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2017.08.008
4)J. D. Blom. (2016). Alice In Wonderland Syndrome: A Systematic Review. Neurology: Clinical Practice, sf: 259. doi: 10.1212/CPJ.0000000000000251
5) Todd J (Kasım 1955). “Alice Harikalar Diyarında Sendromu” . Kanada Tıp Derneği Dergisi . 73 (9): 701–4. PMC 1826192 . PMID 13304769 .
