【奇點獨家｜淋巴癌患者避免B肝復發 這樣做最有效】
1984年7月1日，台灣開始全面施行新生兒B型肝炎疫苗接種，經過多年努力，確實降低了B肝的感染人數，不過目前全台仍有60%的人是B肝的帶原者／感染者，而B肝並不是治療一次就會完全好的病─對帶原者來說，帶原狀態仍然存在，只是沒有發作；對感染者來說，就算吃藥治療，也有復發的機會。
而當B肝患者又罹患淋巴癌的時候，結果可能會更糟。
根據國衛院與台大醫院過去一系列長期的合作研究指出，罹患淋巴癌（lymphoma）的患者有6成需接受含有Rituximab藥物的化療，而含有Rituximab的藥物卻有很高機率引發B肝病毒的再活化，而根據去年公布最新的癌症登記報告數據，2016年新增的確診淋巴癌的人數約3,426人，雖然比2015年的3499人微幅下降，但從2012年開始每年新增的淋巴癌病患人數就站上3千大關，再加上全台6成人口患有B肝，是讓人不得不正視的議題。
為了給予淋巴癌的B肝患者有更好的治療選擇，國家衛生研究院群體健康科學研究所、癌症研究所及臺大醫院研究團隊，在臺灣癌症臨床研究合作組織（TCOG）的支持下共同合作，從成本效益的角度來研究相關的治療策略，結果顯示，患者在化療的同時，合併服用抗病毒藥物，並將服藥期限延長至化療結束後的半年至一年，可以有效降低肝代償失調或死亡的風險。
現行的淋巴癌化療通常結束療程後，不再做任何處置，但臨床發現，比起其他癌症，莫須瘤（Rituximab）對於曾經感染B肝的淋巴癌病患來說，治療期間有很大的機率引起B肝病毒再活化，而活化後復發的期程進展相當快速，此刻再投藥常為時已晚；臨床也建議使用莫須瘤的患者定期進行HBV檢測，以預防B肝病毒再活化。
因此，研究團隊依據國際診療指引建議，擬定兩種策略進行比較：第一種是在化療時即同時投藥（化療6個月＋服藥12／18個月），並於每半年進行一次HBV檢測；第二種則是不投藥，但每個月進行HBV檢測，直到檢測出病毒即進行B肝治療。國衛院群體健康科學研究所鄒小蕙副研究員指出，在進行參數敏感度分析與模擬驗證後，發現第一種方案跟第二種方案相比有96%以上的機率是既有效又便宜的治療策略。
不過，藥物有部分需要自費，如果服用期間達18個月，患者可能需要額外自行負擔6萬元左右的費用，並不是一筆輕鬆的開銷。所以研究團隊建議，對於淋巴癌的患者，可以先進行血檢，以確認血液中Anti-HBc與Anti-HBs抗體的定量，來確認患者是否為高風險族群，對於B肝的高風險族群，即建議採用第一種方案，以降低肝功能病變的機率，也可以減少後續治療的費用與死亡風險。
