ENLACE: Espiritualidade, Sentido de vida e a solidez de serviços de assistência espiritual/religiosa

por Isabela Silveira da Silva e Marta Costa Souza

São Paulo, 2020

Resumo

Em uma sociedade de relações, perspectivas e convicções efêmeras, a busca e o encontro de solidez é contínua, e a dimensão espiritual/religiosa pode se constituir como pilar de sentido de vida para algumas pessoas, inclusive para pessoas com doenças crônicas em estágio terminal. Ao longo deste ano, com a Pandemia de COVID-19, muitos serviços precisaram se reestruturar ou suspender suas atividades para respeitar as indicações de distanciamento e isolamento social, entre estes serviços de cunho espiritual/religioso, como o de capelanias de hospitais-referência e de grupos de apoios. Nesse sentido, o presente trabalho busca realizar a intermediação entre enfermo e instituição, auxiliando pessoas em situação de doença crônica/terminal a encontrarem instituições de apoio espiritual/religiosa, através do desenvolvimento de uma rede virtual de acesso a estes serviços.

Palavras-chave: Sentido de Vida, Espiritualidade, Pessoas em situação terminal/crônica.

Abstract

In a society of ephemeral relationships, perspectives and convictions, the search and encounter of solidity is continuous, and the spiritual / religious dimension can constitute a pillar of the meaning of life for some people, including people with terminally ill chronic diseases. Throughout this year, with the COVID-19 Pandemic, many services had to restructure or suspend their activities to respect the indications of distance and social isolation, among these services of a spiritual / religious nature, such as chaplaincies of reference hospitals and support groups. In this sense, the present work seeks to mediate between the sick and the institution, helping people in a situation of chronic / terminal illness to find institutions of spiritual / religious support, through the development of a virtual network of access to these services.

Key-words: Sense of life spirituality, People in terminal / chronic situations.

Introdução

O sofrimento e a busca por suprimi-lo remontam desde a antiguidade clássica, onde se apresentava com tendência moralizante frente a visão dualista do mundo greco-romano; porém pouco se discute sobre o direcionamento objetivo da dor sentida no mundo pós-moderno.

O sociólogo polonês Zygmunt Bauman denomina o atual período de “modernidade líquida”, por apresentar relações inter-humanas cada vez mais frágeis e temporárias, o que, consequentemente, gera insegurança relacional e existencial[1]. Essa insegurança pode tornar o sofrimento ainda mais difícil de ser compreendido, uma vez que a abertura ao compartilhamento da dor mostra-se superficial. Nesse sentido, fornecer um objetivo concreto para moldar o sofrimento — quando não for possível amenizá-lo diante da dor física — constitui uma necessidade para o mundo pós-moderno.

Desse modo, a complexidade das repercussões dessa liquidez se estende sobre as dimensões humanas, abarcando os aspectos físicos, mentais, sociais e espirituais. Assim, o enfrentamento de situações limites, que geram sofrimento, vulnerabilidade, luto e adoecimentos, impelem o ser humano a voltar-se para algo que lhe dê suporte, o que Frankl [2–4] propõe como aspectos que possam gerar sentido de vida.

Ademais, o encontro com a fragilidade da vida e sua finitude, aponta a liquidez vivida, e pode gerar gatilhos para o confronto interno sobre o sentido que move o sujeito. Destaca-se entre as diversas situações que podem proporcionar esse momento, as doenças crônicas e terminais.

Como um caminho que gere sentido e significado às experiências vividas, aponta-se a dimensão espiritual/religiosa. Guimarães [5] a conceitua como a “propensão humana a buscar significado para a vida por meio de conceitos que transcendem o tangível: um sentido de conexão com algo maior que si próprio, que pode ou não incluir uma participação religiosa formal”. Nessa perspectiva é o que move o sujeito, sendo inerente a este e não se restringindo a uma doutrina religiosa específica.

Para Rocha [6] “a espiritualidade pode ser utilizada como uma estratégia de enfrentamento para as situações críticas da vida das pessoas, pois pode aumentar o senso de propósito e significado da vida, que são associados à maior resistência ao estresse relacionado às doenças”. Amaro[7][8], ainda aponta que essa dimensão pode potencializar o bem estar psíquico; a prevenção e enfrentamento do uso deliberado de substâncias psicoativas; a prevenção, proteção e enfrentamento de quadros de adoecimentos; além de ser uma importante via para o encontro com o sentido de vida.

Diante disso, compreendendo que a espiritualidade pode ser um fator de apoio, suporte e também potencializador de sentido, propõe-se um projeto social que favoreça o acesso de pessoas com doenças crônicas e terminais a serviços assistenciais espirituais/religiosos; às pessoas que interessam-se em aproximar-se e aprofundar-se neste aspecto, mas encontram dificuldade em inserir-se ou encontrar atividades que façam sentido para si nesse meio.

Objetivo

Realizar um levantamento de informações sobre serviços de assistência espiritual/religiosa e desenvolver uma rede de acesso a estes serviços para fornecer uma ferramenta de apoio à busca, ou ao esclarecimento, de sentido às pessoas que enfrentam doenças crônicas em estágio terminal na liquidez de sentido do mundo pós-moderno.

Justificativa

Para Aquino & Zago[9], a espiritualidade vem sendo vista, nas últimas décadas, como uma ferramenta para a minimização do sofrimento de pacientes com doenças terminais, a partir do reconhecimento de sentido de vida e transcendência humana; até mesmo a Organização Mundial da Saúde (OMS) passou a tomar a dimensão espiritual como aspecto conceitual na saúde[10]. São muitos os benefícios destacados na literatura acerca da espiritualidade como apoio na saúde e enfrentamento de diagnósticos terminais, como, por exemplo, a ressignificação de projeto existencial, aprimoramento da qualidade de vida e diminuição de experiências negativas por meio da partilha e direcionamento objetivo das limitações pessoais, entre outros.

Há estudos, como o de Hoffmann, Müller & Frasson [11], que constatam evoluções positivas para indivíduos com doenças crônicas terminais a partir da junção da dimensão espiritual e apoio social, como demonstra o estudo realizado com mulheres brasileiras diagnosticadas com câncer de mama, onde o enfrentamento saudável da doença se observou de forma satisfatória.

Na cidade de São Paulo, região delimitada para o início do presente projeto, há serviços de apoio espiritual, destacando-se os de capelania dos hospitais-referência na região, como o Hospital São Paulo (da Universidade Federal de São Paulo) e o Hospital das Clínicas (da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo), que atendem aos diferentes tipos de doenças, incluindo quadros crônicos em situação terminal. Em contrapartida, no presente período de pandemia tiveram os serviços presenciais de capelania suspensos, uma vez que o risco de contaminação nesse momento é alto. Em uma pesquisa informacional, constatou-se que, na capital, não há nenhuma rede que forneça acesso rápido e integrado aos serviços de apoio espiritual/religioso das diferentes instituições de apoio.

Tendo em vista os benefícios da espiritualidade na saúde de pessoas com doenças crônicas em situação terminal, citados anteriormente, e a não identificação de uma rede que favoreça o acesso dessas pessoas às diferentes Instituições que oferecem serviços de apoio espiritual/religioso, o presente projeto tem como justificativa facilitar o acesso dos pacientes às Instituições de Apoio, por meio de ferramentas tecnológicas em favor da interlocução de profissionais da área e pessoas com doenças crônicas em estágio terminal.

Metodologia

O presente projeto propõe o levantamento de informações sobre serviços de apoio espiritual/religioso e a construção de uma rede que favoreça o acesso a estas informações para pessoas com doenças crônicas em estágio terminal. Como etapas da execução do projeto, propõe-se: 1) Levantamento de instituições que ofereçam serviços de apoio espiritual/religioso na cidade de São Paulo; 2) Conhecimento da população assistida através de formulário e assinatura de termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE); 3) Criação de Plataforma virtual para divulgação dos serviços de apoio espiritual/religioso; 4) Divulgação do Projeto; 5) Disponibilização das informações para às pessoas interessadas nos serviços de apoio espiritual/religioso. Estas serão melhor descritas no item desenvolvimento.

Sobre os formulários utilizados serão desenvolvidos pela equipe organizadora do projeto. As questões formuladas seguirão a metodologia de investigação científica para as ciências sociais aplicadas, na qual é fundamentado o método qualitativo-indutivo, cuja principal finalidade é a observância das principais variáveis que tange o comportamento da população, a partir de uma amostra tratada estatisticamente. Essa metodologia foi escolhida para o projeto devido à proximidade das informações coletadas com a realidade que se deseja analisar, onde as opiniões dos respondentes são consideradas em sua totalidade e não direcionadas a uma resposta pré-formulada, sem deixar de dar o devido direcionamento ao trabalho, por meio de questões alternativas[12].

O processo de levantamento das informações, tanto sobre as instituições quanto sobre os respondentes, será feito pela internet e telefone, somente após a assinatura (manual ou virtual) do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE — em anexo) disponibilizado. Este termo terá como principal função permitir o uso dos dados de cada paciente para elaboração de pesquisas acerca da espiritualidade em doenças crônicas e terminais. Não serão utilizados dados pessoais ou vivências pessoais que possam ser invasivas e que comprometam a integridade e moral dos pacientes. A fim de sintetizar o máximo de informações e assegurar o bom direcionamento dos respondentes, todas as informações sobre o projeto serão disponibilizadas na plataforma virtual.

O acesso será público e gratuito, não havendo taxas e cobranças sobre o serviço prestado de direcionamento ou qualquer outro serviço.

Ressalta-se que o projeto não possui fins lucrativos e nem vincula-se às instituições políticas e religiosas. Além disso, não busca-se propagar uma profissão de fé específica com este, mas favorecer que entidades com trabalhos sociais e assistenciais, independentemente do credo, possam ser encontradas pelas pessoas que manifestaram o desejo de conhecê-las.

Desenvolvimento

1) Levantamento de instituições que ofereçam serviços de apoio espiritual/religioso na cidade de São Paulo;

Serão feitas buscas de serviços de apoio espiritual/religioso ofertados por instituições públicas, ou organizações não governamentais (ONGs), vinculados aos serviços de saúde, de assistência social e instituições espirituais religiosas. A busca será feita em plataformas on-line ou por contato telefônico, mas os dados buscarão ser confirmados e atualizados diretamente em contato com a gestão da instituição e quando possível, poderão ser realizadas visitas aos grupos de apoio, de acordo com a disponibilidade de ambas as partes, para compreensão de suas dinâmicas e validações das informações para acessá-lo.

2) Conhecimento da população assistida através de formulário e assinatura de TCLE;

Será elaborado e disponibilizado um questionário virtual, por meio do software de elaboração de pesquisas online Survey Monkey. Este está em construção e pretende-se elaborar dez questões, com respostas alternativas, direcionadas a quantificar, estatisticamente, o percentual de pessoas com doenças crônicas em situação terminal que consideram a espiritualidade como uma ferramenta de apoio ao enfrentamento desse diagnóstico médico e tratamento; e espaços para as respostas opinativas, a fim verificar as semelhanças entre essa população.

O link deste formulário será divulgado em grupos de profissionais da área da saúde dedicados ao tratamento de pessoas com doenças crônicas em situação terminal e compartilhado em redes sociais. Para os indivíduos que se propuserem a participar voluntariamente respondendo o questionário será apresentado primeiramente o TCLE e será encaminhado, via e-mail, o questionário na íntegra.

As demandas gerais relacionadas a dimensão espiritual/religiosa desta população, serão utilizadas para compreender as principais questões que perpassam sobre essa temática, favorecer a organização dos dados e para o direcionamento dos pacientes às respectivas instituições.

3) Criação de Plataforma virtual para divulgação dos serviços de apoio espiritual/religioso;

De acordo com o conteúdo obtido nas etapas anteriores, será construído uma plataforma virtual para concentrar essas informações e facilitar o acesso da população. Pretende-se disponibilizar nesta: informações acerca de serviço de apoio espiritual/religioso; dados quantitativos das pesquisas apresentando as questões mais relevantes da relação espiritualidade e adoecimento e a importância da espiritualidade para a essa população pacientes; experiências de pessoas que utilizaram a dimensão espiritual/religiosa como apoio para o enfrentamento de situações de adoecimento e suas experiências em serviços e grupos de apoio; entre outros.

4) Divulgação do Projeto;

Como meio de divulgação, teremos folder e uso de mídias sociais, para que todas as pessoas que se interessarem possam ter acesso às informações sobre os serviços encontrados.

Além disso, poderão ser realizadas visitas às instituições que assistem pessoas em situação de adoecimentos crônicos/terminais para dialogar sobre a temática e disponibilizar informações sobre esses serviços aos interessados.

5) Disponibilização das informações para às pessoas interessadas nos serviços de apoio espiritual/religioso.

Com o funcionamento da plataforma digital, buscar-se-á dispor às informações de acordo com as demandas identificadas e os serviços espirituais/religiosos encontrados, mas também manter a plataforma virtual em atividade, buscando divulgar conteúdo sobre a temática, ações que promovam a discussão, a reflexão e apoio para a população em questão e suas interlocuções com a espiritualidade. Além disso, também objetiva-se manter a plataforma disponível para interação com público, recebendo questionamentos, informações, experiências pessoais, propostas, etc.

Cronograma

Referências

1. Bauman Z. Tempos Líquidos. Rio de Janeiro: Jorge Zaha; 2007.

2. Frankl VE. A psicoterapia na prática. Campinas — São Paulo: Papirus; 1991.

3. Frankl VE. The will to meaning. 1988;

4. Frankl VE. Um sentido para a vida. Aparecida, SP: Idéias e Letras.; 2005.

5. Guimarães, Hélio Penna; Avezum A. O impacto da espiritualidade na saúde física. Rev Psiquiatr clínica 2007;34(1):88–94.

6. Rocha, Ana Carolina Albiero Leandro da; Ciosak SI. Doença crônica no idoso: espiritualidade e enfrentamento. Rev da Esc Enferm da USP 2014;48(SPE2):87–93.

7. Amaro L da S. Resiliência, religiosidade e sentido de vida em mulheres com câncer de mama [Internet]. Repositório Inst. da UFPB2014 [citado 2020 set 8];Available from: https://repositorio.ufpb.br/jspui/handle/tede/4234

8. Amaro L da S. Resiliência, religiosidade e sentido de vida em mulheres com câncer de mama. 2014;

9. Aquino V V, Zago MMF. O significado das crenças religiosas para um grupo de pacientes oncológicos em reabilitação. Rev Lat Am Enfermagem 2007;15(1):42–7.

10. OMS. Organização Mundial da Saúde. 1999;

11. Hoffmann FS, Müller MC, Frasson AL. Repercussões psicossociais, apoio social e bem-estar espiritual em mulheres com câncer de mama. Psicol Saúde Doenças 2006;7(2):239–54.

12. Martins G de A, Theóphilo CR. Metodologia da Investigação Científica para Ciências Sociais Aplicadas. 2o ed São Paulo — SP: Atlas; 2009.