病人竟也能自己操控醫療裝置？ — 新型乳房 X 光攝影檢查系統 ( Pristina Dueta | GE Healthcare )
你知道嗎？乳癌篩檢過程裡的疼痛感往往讓女人不敢至醫院就診，2017年美國GE醫療公司(GE Healthcare)特地開發出了新型乳房X光攝影檢查系統，藉由人因工程學原理的導入，病患終於能開始自己遙控攝影系統壓縮板。而這樣簡單的被動控制轉到主動控制的設計，使得婦女定期至醫院篩檢乳癌的意願獲得巨大的提升。● 解決方法探討
● 結語
乳癌攝影背後的故事
乳癌，是一種由乳房組織發展而成的癌症。從我國衛生福利部的癌症登記及死因統計資料可以知道，乳癌在女性癌症死亡排行榜裡排到了第四位，近十年間的發生率上升了64.5%，可見其對婦女健康的影響十分巨大。不過好消息是，乳癌其實可以經由篩檢即時在早期發現，早期治療的話，其5年的存活率是能夠接近9成的。而國民健康署提供的「乳房 X 光攝影檢查」，是一種目前唯一經過大型臨床試驗，被證實能夠有效降低乳癌死亡率的乳癌篩檢工具，它可以偵測出乳房的鈣化點或微小腫瘤，並發現無症狀的0期乳癌。
至於乳房 X 光攝影檢查的運作原理又是什麼呢？從衛生福利部提供的資料可以得知，它是一種使用低輻射劑量 X 光（約為0.7毫西弗）、高解析度透視乳房的技術。不需要注射顯影劑，只要將乳房放在儀器上，壓迫乳房，以固態感光元件將 X 光轉換為電子信息就可以了，成像原理可以想像成數位相機拍照的過程。乳房 X 光攝影最終獲取的影像會經由放射線診斷科醫師判讀結果，以得知組織內是否有鈣化點或潛在病灶。
根據中國醫藥大學北港附設醫院的資料得知，為了提升女人前往乳癌篩檢的比例，以台灣來說，政府補助45–69歲婦女每兩年一次的乳房 X 光攝影檢查，二等親內有乳癌家族史的40歲以上婦女，同樣享有免費福利。然而，為何看似完美的篩檢政策背後，仍然有許多婦女不願意至醫院檢查呢？其實有一個主要原因，與乳房攝影過程中產生的疼痛感與不舒適感有關，乳癌檢查時會以儀器緊壓乳房再進行照射，5–10秒的緊壓過程經常成為婦女篩檢記憶中的夢魘，所以說，緊張、痛苦、恐懼…等負面情緒早已成為婦女定期接受檢查的巨大阻礙。
傳統乳癌攝影的缺陷？
因此，這裡產生了兩個未被滿足的臨床需求 → 「如何降低 X 光篩檢後不適感（病患需求），以提升婦女到診率（醫院/醫師需求）。」成為了 GE 醫療公司試圖解決的問題。
解決方法探討
針對降低 X 光篩檢後不適感的需求，其實有許多解決方法。舉例來說，可以將擠壓乳房的平板設計成貼近自然乳房組織的形狀，有效分散施加在乳房表面的壓力，減低過程中的不適感。或是利用 3D 乳房斷層攝影的技術，藉由環繞乳房拍攝，從多種角度攝影乳房得到影像，達到大幅度減輕檢查時不適的效果。
而 GE 醫療公司的工程設計團隊採取特別的方式，從「人性」出發，以「若婦女自身能掌握對醫療儀器控制的主導權，便能產生安全感，提升對乳房篩檢的信任度」為基礎考量點，設計出一款可以手握的小型遙控器，遙控器表面有簡單的加號按鈕與減號按鈕，只要醫事專業人員協助將乳房在儀器的壓縮板之間定位後，婦女即可開始利用遙控器，自行控制壓縮板的壓縮力道。臨床試驗顯示，這樣的裝置能維特與傳統儀器相似的乳房成像品質，也不會拉長檢驗時間。
其實遙控器的應用相當廣闊，你我皆知，主要用於提升人機互動，從日常生活、一般工業到物聯網領域，很多地方都可以看到控制裝置的蹤跡。例如我們平常會用冷氣遙控器調整冷氣機的溫度、風速，利用無線滑鼠控制螢幕游標的移用，或是利用簡報筆控制簡報的換頁、動畫的進行。種種控制裝置的使用讓我們大大提升了與機器之間互動的方便性。
結語
藉由遙控器與病患使用者體驗的結合， GE 醫療公司成功設計出第一款患者能主動控制的醫療器材，不僅減緩乳癌攝影過程中產生的焦慮感、疼痛感，更提升了婦女定期至醫院篩檢乳癌的意願。其實臨床醫療與工程的整合並不困難，我們只需要再多一點水平思考，小小的遙控技術也能大大解決令人詬病的乳癌攝影問題。
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撰稿：Eric Syu
核稿：林發暄｜台大醫工所 教授
