【衛教文章】什麼是Lisping?
我們在臨床上經常接到的語音異常(speech sound disorder)個案，除了常見的前置化(fronting)、後置化(backing)、不送氣化等的構音錯誤以外，也經常遇到一類小朋友，他們在發「ㄙ」語音時有些「扭曲」。這群孩子的說話清晰度不會太差，不至於聽不懂他們說話的內容，可是聽的時候卻又覺得發音有哪裡怪怪的？
什麼是Lisping?
這類型孩子的語音錯誤我們常以lisping(咬舌、大舌頭等意思)來代稱，說英文的孩子主要是在/s/、/z/音上出現錯誤，中文可能會在ㄗㄘㄙ等語音出現異常。Lisping相當普遍，大約有23%的比例會出現此類型構音錯誤，以正常語音發展來看，孩子通常是在3到6歲之間習得ㄗㄘㄙ音，而lisping則可能在孩子大約4到6.5歲(51–80個月)、構音技能逐漸穩定的階段出現。
如果兒童時期沒有得到適當的治療，/s, z/音的錯誤可能會持續到青少年、成人時期，我們稱那些到9歲以後仍有的發音問題叫作殘存語音錯誤(residual sound errors)，其中/s, z/音就被歸類為其中的嘶擦音錯誤(speech errors-sibilants)。也儘管我們說這些殘留的構音錯誤其嚴重度相當輕微，不太會影響說話的可理解度，但這扭曲的發音仍可能在我們說話過程產生負面影響。
那是什麼原因導致孩子有lisping？
Lisping是因為不正確的舌頭動作和位置而導致的發音錯誤，但造成這個錯誤的原因仍不得而知，因此lisping被歸類在功能性的語音異常（也就是原因不明的意思），我們只能推測「可能」與以下原因有關聯：
- 使用奶瓶奶嘴超過特定年齡，會導致舌頭及嘴唇肌力受到影響
- 舌外吐(tongue thrust)
- 錯誤學習發音
- 咬合不正(jaw alignment)
- 舌繫帶過緊(ankyloglossia)
正確的ㄗㄘㄙ音該怎麼發呢？
在我們提到lisping的類型前，先說一下ㄗㄘㄙ正確的「構音位置」吧！
ㄗㄘㄙ皆屬於舌尖前音，發音時會將舌尖稍微接觸上齒齦後方位置(不會用力抵住)；而舌葉兩側會略微上抬，輕輕接觸到上齒(或至前/中上顎)，中間會形成一個凹槽，氣流可以從中間的凹槽送出；再來牙齒幾乎閉合，處於正常咬合位置，嘴唇微張，做出像微笑的動作。
＊註：舌尖的觸碰位置還是有些個別差異，有些人是放在上齒齦，有些人是放在下齒齦，還有人是放在上下牙齒中間。
而lisping就是因為舌頭擺放的位置錯誤、動作錯誤，進一步導致氣流沒有按照正確的位置和方向送氣。
Lisping可以分成以下多種類型：
1.Frontal lisp (Interdental lisp)：
是最常見的lisping類型，因為舌頭向前過多、超出門齒，導致發/s, z/音時變成/th/的聲音。而有些孩子可能因為咬合不正(例如：開咬open bite)，上下牙齒出現空隙而造成frontal lisp。
2. Dental lisp：
聲音聽起來跟frontal lisp很像，不過發音時舌頭並未超過門齒，只是因為舌頭太用力向前推齒背，導致舌面過於平坦造成發音扭曲。
3. Lateral lisp：
發音時舌頭兩側未上抬，導致舌頭中間沒有形成凹槽，氣流就從舌頭兩側逸出進到臉頰，聲音聽起來會有混濁、濕濕的口水聲音。(冰原歷險記裡的喜德就是有lateral lisp的問題)
另外，語音側化的lateralize的問題也可能出現其他語音(例如：ㄐㄑㄒ)，有些孩子是因為下巴穩定度不佳，出現下巴滑動(jaw sliding)的情形，導致下巴移動到某側時，空氣從側邊逸出造成lateral lisp。
4. Palatal lisp：
是不常見的lisping類型，發/s, z/音時舌頭中部接觸到上顎、阻塞空氣造成扭曲音。
5. Strident lisp：
因舌頭、上顎或牙齒閉合不全而出現狹窄空隙，導致氣流流洩出產生類似尖銳的哨音。
今天的文章主要介紹lisping以及其可能的成因和類型，下一集會再出一篇針對lisping治療的文章唷！
參考資料：
- https://www.speechpathologygraduateprograms.org/lisping/
- https://www.speech-language-therapy.com/index.php?option=com_content&view=article&id=48:butterfly&catid=11:admin&Itemid=121
- https://stamurai.com/blog/frontal-lisp-speech-therapy-exercises/
- https://peachiespeechie.com/blogs/posts/how-to-correct-a-lateral-s
- 鄭靜宜（2020）。兒童語音異常：構音與音韻的評估與介入。新北：心理出版社。
- 錡寶香、陳佳儀、張旭志、謝采容、宋韋均（2022）。兒童語音障礙：理論與實務。新北：心理出版社。
- Usdan, V. L. (1978). Utilization of the “Straw Technique” for correction of the lateral lisp. Language, Speech, and Hearing Services in Schools, 9(1), 5–7.
- Van Borsel, J., Van Rentergem, S., & Verhaeghe, L. (2007). The prevalence of lisping in young adults. Journal of Communication Disorders, 40(6), 493–502.
