【pregnancy】3 禾馨｜自費產檢懶人包
一定許多媽咪與我一樣，收到自費產檢項目單子那刻就開始想：「這項要不要做？」、「有需要做嗎？」、「我的孩子不會得到吧？」畢竟總費用不便宜，讓人舉棋不定；今天分享我「決定做了哪些」以及「做的原因」供大家參考✍🏻
在第八週產檢時有照到寶寶心跳，同時可以拿媽媽手冊啦🎉 但拿到媽媽手冊就得做一次抽血檢查，因此我延到下次再拿，這樣抽血就不用抽兩次。
同時禾馨給了我一張產檢項目：
價格我比較過其他診所、大醫院也好，禾馨並沒有比較貴，都符合價格範圍，差異在每家做的「產檢套餐」不同而已，ex：有些可能是肌肉萎縮症＋X染色體脆折症套餐價＄5000…等，大概差個 $1000–2000 其實不大，為了省去麻煩我選擇直接在禾馨完成🌸
做了功課後，決定做的項目有：
第一孕期
✅第一次產檢常規抽血（國健署補助 $0）- 包含愛滋、梅毒、B肝、德國麻疹、海洋性貧血。
✅脊髓性肌肉萎縮症SMA $2000 – 也就是我們常聽到的「漸凍人」，帶因率僅次於海洋性貧血，若父母同為帶因者，胎兒將有1/4罹患重症，在台灣每年出生的新生兒當中約有 25 個罹患此症。
🚨終生只要做一次，強烈建議必做！
💡檢測方式：抽血（夫妻其中一人抽血即可，若一方有此基因，另一方需抽血複檢）
✅X染色體脆折症 $4000 – 最常見遺傳性智能障礙，發生機率僅次於唐氏症，20%患者由無家族病史、無症狀女性所生，甚至會遺傳給後代。
🚨終生只要做一次，強烈建議必做！
💡檢測方式：抽血
✅甲狀腺功能篩檢 $900 – 甲狀腺疾病其實難以察覺，但胎兒容易產生智能障礙、生長遲緩、甚至呆小症。婚前我一直吃不胖、月經不順，有腸胃科醫生懷疑是不是甲狀腺低下，詢問黃醫師後他說年輕女生比較容易得到，因此建議我可以做。
💡檢測方式：抽血
✅非侵入性唐氏症篩檢Nips V2.0 $24000
在唐氏症這塊我猶豫非常久！剛開始覺得「啊！我還年輕（24歲）應該可以省不少產檢費用！」事後研究，年輕媽媽生出唐氏症寶寶比例反而很大，一方面就是認為自己不會生到，所以沒有做檢查😱是不是很冒險！
很多人就會猶豫，那我到底是要做政府的初唐？NIPS？還是羊穿？我在禾馨楊濬光院長那看過一則很有道理的思考方式：
- 如果可以接受1/1000破水流產機率的人，羊膜穿刺是最好選擇。
- 如果可以接受94%準確度（100個唐寶寶有6個篩檢不出來），唐氏症篩檢是適合你的檢查。
- 如果想提高準確度到99.5%（1000個唐寶寶有5個篩檢不出來），經濟上又可接受，nips就是適合你的選擇。
由於羊膜穿刺存在風險，加上做了羊穿還是建議搭配複合式晶片，因此我決定先做nips，若真的檢查出來有異常是可以免費做羊穿的！
Nips 其實還有一個初階的V1.0，費用約$14000，一樣可以檢查唐氏症，但只檢查出三對染色體…那剩下的19對呢？？？我根本沒辦法100％保證一定沒問題，所以還是做到Ｖ2.0比較放心～如果你是跟我一樣很焦慮的媽咪，還是給他花下去吧！
💡Nips檢測方式：抽血，報告需等兩週（若有異常會提前電話聯繫）
🚨無論是選政府初唐、羊穿還是nips，強烈建議必做一項！
💡至於什麼是初唐、中唐（二唐）呢？我剛開始以為是分前中後都要做，但原來只要做一項，建議是初唐，因為他的準確率還是來得比較高，有問題也是及早發現。
✅第一孕期妊娠評估 （台北市民補助 $3000）
包含 ❶第一孕期唐氏症篩檢 ❷早期子癲前症風險評估 ❸早產妊娠評估。本來打算只做單項子癲前症，因為唐氏症部分已做了Nips。後來研究一下其實初唐檢查蠻仔細的，會照頸部透明帶，費用因為有補助，差額只有＄800就決定做了！檢查完後覺得非常值得喔！真的幸好後來有加做！
💡檢測方式：超音波檢查 → 懷寧院區
🚨至於已決定做Nips or 羊穿的媽咪，我個人認為可以自行判斷是否需要在做初唐，當初我詢問過醫生，他說：初唐結果可以輔佐Nips、子癲前症無論年齡都建議做、早產評估則倒是還好，在產檢時其實都會幫忙檢查。
🚨子癲前症已是我國孕婦死亡的三大原因之一，發生率約5％。在眾多產科併發症中，子癲前症對孕婦和胎兒影響最大；尤以34週前發生的早發型子癲前症，更是造成母親與胎兒產生併發症如痙攣、早產、胎盤早期剝離、產後出血、胎兒死亡等元凶。強烈建議必做！
✅先天性感染篩檢 ＄2200 – 這項我沒有做，醫生建議有吃生食習慣 ex：生魚片 or 家裡有養貓狗的建議做。
第二孕期（ 第二部分在初期檢查時還不用那麼快決定喔！）
✅高層次超音波＄4700 – 高層次超音波可以爲胎兒器官結構從頭到腳做詳細篩檢，可篩檢約八成的胎兒先天性構造異常。
可發現的胎兒異常：
- 脊椎 （頸椎、胸椎、腰椎、尾椎等）
- 腦部 （顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚等）
- 顏面部 （眼距、上顎骨、上唇、兩耳、臉部側面輪廓等）
- 胸部 （肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等）
- 腹部 （胃腸肝膽腎臟膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目）
- 四肢 （上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌）
- 外生殖器
- 胎盤位置
- 羊水量
- 子宮頸長度
- 臍動脈、子宮動脈血流
🚨強烈建議必做
💡檢測方式：第二層級超音波儀器檢查
✅妊娠糖尿病篩檢＄500 – 妊娠糖尿病將增加高血壓、子癇前症、早產、胎死腹中風險；對新生兒亦可能出現新生兒低血糖、低血鈣、黃疸，進而提高住院機會。如確診必須盡快飲食控制。
🚨強烈建議必做，約24週測。
💡檢測方式：在5~10分鐘內喝完75g葡萄糖水，2小時內檢測3次血糖值
✅百日咳疫苗＄1800 – 至於要不要打百日咳，也是眾說紛紜…直到我看過禾馨執行長蘇怡寧講過這段話我覺得很有道理：「一旦寶寶得到百日咳，風險遠比你吃生魚片擔心寶寶感染的風險還來得大上很多。為什麼你擔心吃生魚片的風險，卻不擔心不打百日咳的風險呢？更何況世界衛生組織跟我們疾病管制局都大聲疾呼：孕期施打百日咳疫苗是安全的、是重要的」
🚨強烈建議必做
✅乙球鏈球菌篩檢＄300 – 檢查媽咪陰道及肛門是否有乙型鏈球菌，並於待產時進行預防治療，避免寶寶於生產過程中感染導致新生兒敗血症、腦膜炎及肺炎。
🚨強烈建議必做
💡檢測方式：內診，以棉棒在陰道及肛門口採集樣本進行檢測
💡備註：自然產媽咪才需要做
➡️自費產檢費用total：$41,200😧 此時才驚覺養育孩子真的貴呀！
以上為個人研究與選擇，絕非「一定」，請自行多加判斷。
媽咪感想💞
我相信費用這一塊是很多家庭需要考量的，老實說…沒懷孕我根本也不知道光是一個產檢項目就要花1～6萬甚至更高…我甚至以為每次產檢照超音波就跟看醫生一樣掛號費$200😅 我能理解，很多新手爸媽在這一塊可能糾結很久、有經濟上壓力，甚至覺得：「不會那麼衰拉！」「家族都沒有遺傳啊！」或是「還年輕不用！」…
但你真的能 100% 保證孩子生下來是健康的嗎？
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千千萬萬個問題在我腦海裡想了一遍又一遍，很抱歉我想我沒有足夠勇氣承擔自己孩子生下來的缺陷與100%信心面對往後的日子。但是現在我能做的是「正視他的生命」。我們有錢買一支iphone、出一趟國，難道就沒錢為自己孩子檢查嗎？ 將來若有什麼萬一可不是現在幾萬塊可以解決，動輒十萬、百萬…錢能解決的都還是小事，時間心力呢？最辛苦的無非是孩子、最難過的無非就是媽媽。
愛他、照顧他、教育他才叫真正負責
我在醫院看過好幾次是剛驗到，但沒能力將孩子生下來而選擇在「未成形」時拿掉，其實我不反對…因為我認為將孩子生下來不叫負責，而是十足把握會愛他、照顧他、教育他才叫真正負責；但後續卻看過太多年輕或是沒計畫生孩子的父母草草了事…孩子願意託付生命給你是多麼難得的緣分，真心希望：既然決定要將他生下來，就應該為他的生命負責到底。
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