ADHD藥物詳解系列-5
- 我們當然希望藥物最好有神奇的效果，而且安全無副作用。大量的研究證實，越高的ADHD藥物(利他能)濃度會產生越嚴重的不良反應（俗稱副作用）。而太低的藥物濃度，又讓人感覺不到藥效。
- 每個人對於「利他能類」藥物的需要劑量差異極大。原因在於之前提到的肝臟代謝效率的差異，還有大腦對於藥物的敏感度也各有不同。
- 我們的目標就是要找到一個「甜蜜區」，剛好跨過產生藥效的「門檻」，不良反應又還沒有明顯出現，最棒的情況是感覺不到副作用。完完全全只享受到藥物帶來的好處：專注、平靜與腦部效能的提升。
如何找出藥物劑量的「甜蜜區」？
- 勤做紀錄：按照前面文章講的，紀錄9種用藥後反應。參考點擊 →第一次吃「神經活化劑」就上手。
- 如果有比較多的時間，例如寒暑假、或長假，Abo爸建議每天早上測試一次較好。不管有效或是沒效，當天就收工了，第二天早上再開始下次的測試，避免藥效殘留到晚上，影響食慾與睡眠。
- 仔細觀察從早到晚孩子的藥物反應，模擬上學時的作息，讓家長更能夠預想在學校可能會發生的事情，例如有的孩子藥效短，不到11點就沒有藥效了，這時候要看看能不能晚一點吃藥，進校門前才吃，或是調整早餐的食物。也可以事先讓老師知道。
- 如果只有週末兩天可以測試，也建議一天測試兩次就好，早餐後一次與午餐後一次，以避開正餐時間可能發生的食慾不振情況，也讓初次接觸藥物的孩子身體有點時間適應。
- 先從半顆的10mg利他能，也就是5mg開始嘗試，觀察孩子對於藥物的反應。一般來說，吞下藥物後30~60分鐘後就可以明顯感覺到藥物是不是有效，或是不是有副作用。幸運的話5mg的劑量就可以看到一個「判.若.兩.人」的小孩。一部分的孩子5mg的劑量對於他們太少，沒發生作用也沒有不良反應。
- 當你發現藥物對於專注度、衝動或是過動的情況有改善，就是跨越了藥物產生反應的門檻，恭喜讓孩子恢復成更好的自己、他原本應該的樣子。
- 如果劑量太少，建議漸進的增加藥物劑量。推薦增加的劑量為2.5 mg。也就是一整顆10mg撥一半後，再撥一半。尤其越小的孩子越要漸進增加。每次測試增加2.5mg，直到找到對的劑量。
- 一部分孩子服藥後可以改善ADHD核心症狀，但是同時也出現頭暈、噁心或食慾不振的情況，那可能是劑量一次增加太多。相信我，如果可以把藥丸切成1/10，1mg、1mg的測試，Abo爸都會去測試。
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- 極少部分孩子，如何調整劑量都沒有改善ADHD症狀，而且還發生明顯噁心、頭暈、心悸或其他不預期的反應，那就是這個藥物不適合。需要再去測試長效藥物。不適合短效「利他能」但是對於長效藥物很適合的人不在少數。
- 下一期我們會開始討論長效藥物「專思達」、「利長能」以及他們跟短效藥物的比較。如果你想收到最新的文章通知，請按讚或追蹤「Abo爸」 臉書專頁 →https://www.facebook.com/abos.daddy，並且設定成為「搶先看」。
