幾週前我竟然在網路上看到台灣的「紅鼻子醫生」與法國「微笑醫生協會(Le Rire Médecin)」將在台灣合作舉辦一系列活動…我心想「天啊，千載難逢的機會，太幸運了吧！」於是二話不說先報名再說。
這時我一定要再感謝一次我的好友珮嘉（同時也是我6年前在台大安寧緩和病房時一起實習的共患難好夥伴），正好選在9/15週六當天完成她的人生大事，讓我有了早上參加《兒童安寧陪伴工作坊》，下午到台大醫院聽《從小丑醫生看兒童安寧緩和醫療》專題講座，晚上到新莊吃喜酒這種無縫接軌的行程。
早上的《兒童安寧陪伴工作坊》在景美捷運站旁的文山劇場舉行，光是看到這棟彩色的建築物與內部設施，我心裡就已讚嘆連連：「么壽喔，台北人好好命，竟然有這種高級的公家場地！」。那就更不用說接下來的三個小時，令人驚喜連連的「身體覺察與溝通互動」體驗了！
這三小時的工作坊是由法國微笑醫生協會創辦人Caroline親自帶領，並由紅鼻子醫生創辦人馬照琪協助示範與翻譯。
街頭劇場表演者出身的Caroline，在整個工作坊中不斷強調「呼吸」的重要，她告訴我們：情緒與呼吸息息相關，尤其在我們緊張時，呼吸常常是暫停的，這時候身為專業人員的我們，如果可以盡可能覺察到自己的呼吸與情緒，並做出調整，將有助於我們自己的「自在與自信」，進而更能與病童和家長建立關係。
我試著在過程中，不時把注意力回到自己的呼吸上，發現：真的耶，在我緊張或是企圖很專注認真做好一件事時，我常常會「屏息」，這時候如果能提醒自己「放鬆，好好呼吸」，那種緊張感似乎「咻～不見了～」。
這也讓我連結到心理治療中的「肌肉放鬆訓練」，這個訓練是讓我們練習「敏感於自己肌肉的緊張程度」，這樣才能在生活中覺察自己的緊繃，進而提醒自己放鬆；以及「正念(mindfulness)」中的身體掃描或呼吸練習。這些心理學的技巧或概念，原來都有異曲同工之妙呀！
一、Caroline邀請我們兩兩一組，分別用指尖一起頂住一根長竹棍。在過程中，我們會與夥伴交替「主導」，兩人一起隨著音樂，前進、後退、上下、左右、甚至轉身畫圈…我們用這種「身體感受的方式」，來體驗如何與病童「保有同樣的步調」。為什麼這很重要？Caroline告訴我們：
病童們通常有自己的節奏，我們不可以將「我們」的節奏強加在病童身上，而是應該用我們的身體、用我們的感受、甚至是直覺（Caroline非常強調 “直覺”），去找到這個節奏，進而與病童溝通、互動。
這個體驗像是上天送給我的禮物，因為它讓我扎扎實實地體驗到，什麼叫做與當事人「合作」及「同頻」的治療關係，這跟我近年熱衷的「敘事」精神不謀而合。（如果想更了解「敘事治療」的精神與治療關係，請見我的第一篇文章：《生病或許不是最大的問題，深陷疾病而忘了怎麼活出自己才是最無助的困擾》）
二、 Caroline強調「泡泡」的隱喻，她用泡泡來形容每個人（即使是兒童）的「個人舒適空間」，有些人大，有些人小。我們要去感受眼前病童與家人的泡泡大小，當我們想進入對方的泡泡中時，就要用他們能接受的步調，慢慢地靠近。
Caroline用了一個很生動地現象來比喻這樣的關係建立過程：
「如果眼前有一個吹好的大泡泡，我們用乾燥的手指去觸碰它，肯定會破掉；但如果我們先把自己的手浸入泡泡(肥皂)水中，再慢慢的貼近並接觸這顆泡泡，泡泡是可以保持原形，甚至形成新的形狀。」
「如果有人不願意讓我們進入他的泡泡呢？」我好奇地問。
「對於有些病童來說，在他生命的末期中，他的泡泡可能只容納得下一個人，那我們就留給他的家人吧！」Caroline這樣回答。
是的，「尊重」絕對大於我們「想要做的介入」！！！
三、Caroline要我們不要害怕「犯錯」，「放下對自己的完美要求吧！」人人都有犯錯的權利，尤其對於一位小丑而言，「錯誤」是個禮物，錯誤常常會是一個開啟互動與歡笑的轉機。
四、“ Less Is More”，身為一位小丑，就算你什麼都沒做，有時候光是你穿著五顏六色的衣服，與病童同在一個空間裡，陪伴他靜靜地坐著，也許只是一起看一部卡通，對病童來說都是非常珍貴且重要的一件事。
下午的《從小丑醫生看兒童安寧緩和醫療》專題講座，由台大醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任呂立醫師開場，並與Caroline和馬團長對談。
1.「兒童緩和療護」是主動積極與關懷慈悲的照顧，所謂的「主動積極」是指：我們要主動去探索有什麼部分是可以幫上這些病童與家屬的忙。在進行兒童安寧緩和療護時，原來的治療仍然可以持續，重點是我們要想辦法「給他最好的照顧，讓他獲得最佳的利益」。
2.對孩子而言，玩樂是很基本的權利，孩子即使生了病，我們也要讓他有「遊戲」與「學習」的機會。就像是紅鼻子醫生想帶給病童的：一起玩耍、一起歡笑、一起夢想！
這也讓我想起我這陣子與年輕病友組織「有病供三小」及「我們都有病」的合作與互動，我們就是想讓社會大眾知道：我們即使生病了、罹癌了，仍然應受到身為人的尊重，仍然有「疾病」以外值得被看到的一面，仍然有「懷抱夢想」，以及其他所有和「健康的年輕人」一樣，可以「好好生活」的權利。
3. 當小丑醫生有什麼基本的條件？
1)維持天真、2)活在當下、3)能享受此時此刻。
講座結束前，我把握機會發問：
第一個問題是，馬團長曾提到，目前在台灣願意與小丑醫生互動的家庭並不多。於是我好奇「小丑醫生」這個角色，是否會因「小丑」在中西方文化中的「能見度」或「意義」，影響了台灣病童對小丑醫生的接受度或印象？
呂立醫師這樣回答我：臨床上，通常是成人比較拘謹，孩子的接受度反而比較高。但文化差異也是有的，因此事前的了解與認識很重要。我們要去了解孩子的喜好，試圖在互動中加入一些台灣文化的因素，並透過互動不斷地「觀察」與調整。
我們可以透過「邀請」，讓有興趣、喜歡的人先參與，再慢慢影響其他人。
最後，我對於「小丑醫師」的「紅鼻子」是否具有特別的意義很感興趣。我問Caroline和馬照琪團長：這是否代表著某種「象徵」？戴上紅鼻子，你是專業人員；拿掉鼻子，你就是你自己。如此較能區分工作與生活？甚至保護自己的情緒較不容易在工作後持續受影響？
Caroline的回答讓我終身難忘，她說：
我們並不是因為天生「好笑」所以成為「小丑」，我們是受「演戲」訓練而成為「小丑」。（沛宇OS：所以這是一種專業的象徵）
「小丑」在文化中代表著一種「愚笨、天真」的角色，而孩子是如此可愛又美麗。這賦予病童在與小丑的關係中，能處於相對高的位階，具有某種權力，讓小丑這個笨又滑稽的角色，做出許多出乎意料卻又能帶來歡笑的事情。（沛宇OS：這就是小丑醫生跟其他專業不同的地方阿！小丑的存在賦予了病童一種跟「在一般醫療體系中」不同的權利關係！真是太厲害了，我從來沒有想過可以將這種「從文化中對小丑角色的定義，賦予到病童與小丑醫生兩者間的關係上」！）
至於為什麼小丑醫生都要戴「紅鼻子」？
沒有為什麼，只因為這是最簡單的小丑面具！
作者 ｜ 走跳少年
1988年生，從小在北部求學與長大，研究所畢業後之後，誤打誤撞成為南部某醫學中心安寧病房裡的臨床心理師。不喜歡傳統有距離感的醫病關係，熱衷於當一位能互相關懷且充滿人情味的心理師。南下工作前原本不會說台語，但為了與人拉近距離、為了在菜市場殺價、為了在街上能隨意搭訕可愛的阿伯和阿桑...這一年內下定決心用羅馬拼音學習台語，以融入當地文化。現在已經可以操著一口外省腔的台語四處走跳。夢想是將非主流發展為主流，做自己認為對的、有意義的事，走出一條有自己風格的路。