「以病患臨床體驗為核心」的醫療集團 Sutter Health
薩特醫療集團（以下簡稱 Sutter Health）是總部位於加州首府沙加缅度的非營利醫療系統，其四大專門業務包括 — 病患臨床體驗 ( Patient Experience ) 、醫療市場網路 ( Medical and Market Networks ) 、企業轉型 ( Enterprise Transformation ) 、策略與創新 ( Strategy and Information ) ，並根據地理位置劃分為兩大區，分別為：海灣執行單位 ( Sutter Health Bay Area Operating Unit ) 和峽谷執行單位 ( Sutter Health Valley Area Operating Unit ) 。 Sutter Health 的醫療網路連結了加州北部上百個城市內的醫療院所，以及超過 50,000 位醫療照護人員，其所提供之服務包含骨科、心血管疾病照護、婦幼健康服務、癌症治療以及病患臨床體驗及醫療安全等相關科技。
提升四大重點項目之醫療品質
Sutter Health 期許能提供病患最高品質的照護，其標語” We Plus You”，正是希望能提供以病患為中心的個人化及高品質醫療系統。接著就讓我們一同了解 Sutter Health 所特別著重提升醫療品質的四大項目—敗血症、病菌感染、褥瘡預防、疾病管理。
敗血症—早期診斷，早期治療
敗血症 ( Sepsis ) 是由細菌感染所引起的全身性發炎，症狀包含發燒、呼吸心跳加速、嚴重者意識不清，更可能因為供應組織之血液不足使得器官衰竭，或因低血壓而造成無法藉由靜脈輸液改善的感染性休克。其診斷標準為感染證據以及底下四項診斷中的兩項以上：體溫小於 36°C 或大於 38°C 、心跳大於90次/分鐘、呼吸頻率大於 20 次 / 分鐘或血液中白血球數量大於 12,000 / 毫升或小於 4,000 / 毫升。
美國平均每年約有 750,000 位患者被診斷為敗血症，而其中約 40 % 因此死亡，因此在醫界有頭號殺手的稱號。敗血症發生的最初 6 小時為癒後是否良好的重要關鍵，因此早期診斷格外重要。Sutter Health 於 2014 年所發起的「對抗敗血症策略行動 ( Sepsis Initiative ) 」正是透過自身研究建立的一系列敗血症問診檢查表以及治療程序的標準化，希望能早期發現、早期治療，以降低敗血症死亡比率。此外，由於 旗下之附屬醫療單位設備齊全程度不一，Sutter Health 更依據醫院及場所之不同而建構不同標準化程序，以達到醫療資源運用效率最大化。「對抗敗血症策略行動 (Sepsis Initiative) 」效果相當顯著，其中五家 Sutter Health 附屬醫院的嚴重敗血症發生率降低超過 17% ，更有醫療院所之敗血症死亡率降低 50%。
病菌感染－中心導管性血流感染防治
在感染防治方面， Sutter Health 的重點項目為中心導管性血流感染 ( Central-Line Associated Blood Stream Infections, 以下簡稱 CLABSIs ) 的防範。當要為病患測量中心靜脈血壓 ( Centrla Venous Pressure, 簡稱 CVP ) ，或是大量且快速輸入靜脈輸液、長期注射抗生素、止痛藥或營養物質時，便會使用中心靜脈導管，而由此導管而引發的血液性感染，稱為中心導管性血流感染。此類感染好發於加護病房及手術房，且往往會造成嚴重後果。
早在 2007 年，Sutter Health 便將 CLABSI 納入醫療品質監控項目之一，其加強宣導及訓練醫護人員以提升對於 CLASBSI 的意識與了解。此外，由不同專業的護理員所組成的六個議會中 ( Partners Advancing Clinical Excellence, 簡稱 PACE ) 更將 CLASBSI 防治作為其主要專攻項目，而十年下來的成果斐然，有超過 7 家 Sutter Health 附屬醫院連續 18 個月的 CLASBSI 發生率為零，更有其中一家醫院的發生率降低 88%。Sutter Health 估計約有 202 個 CLASBSI 案例因其方法而避免，此相當於拯救了 32 位病患的性命，減少 820 萬美元的損失。
褥瘡預防
褥瘡的產生是因為長期維持同一姿勢，使得受壓面血液循環不佳，導致該區組織死亡，其好發於長期臥床或缺乏自身行動能力的病患。褥瘡往往需要長時間才能痊癒，且易造成病患與其家屬生活品質下降以及諸多不便。2003年 Sutter Health 將褥瘡防治納入病患照護重點之一，將具褥瘡風險的病患移至減壓病床，並同時加強教育醫護人員對於早期褥瘡的判別，使得褥瘡發生比率自原本的 12.8% 至 2.8%。
AIM 疾病管理計畫
Sutter Health 的 Advanced Illness Management 計畫 （以下簡稱 AIM 計畫）是專為慢性以及中晚期疾病病患所設計的，旨在提倡居家個人化醫療照護及作息飲食安排。加入 AIM 的病患都會接受由專業醫療人員諮詢與判斷，而為其安排最適宜的照護計畫 ( Care plan )。AIM 的照護模式更因為近期對於臨終治療及安排等人權討論而漸漸受到重視。
重視病患臨床體驗的投資 — Velano Vascular
除了提供以病患臨床體驗為出發點的各項服務之外，Sutter Health 更投資醫療相關產業，特別是以改善病患臨床體驗及醫師診斷模式為出發點的公司。如今年三月 Sutter Health 與其他創投及醫療組織等，包含首輪創投公司 ( First Round Capital ) 、格里芬醫院 ( Griffin Hospital ) 及白貓頭鷹創投公司 ( White Owl Capital ) 共同投資周圍靜脈留置針抽血裝置新創 Velano Vascular，其研發的周圍靜脈留置針抽血裝置第二代 PIVO （延伸閱讀：免除抽血反覆扎針的痛苦，周圍靜脈留置針抽血裝置PIVO問世）能利用病患入院時安插的周圍靜脈留置針 ( Peripheral Intravenous Catheter, PIV 或 PIVC ) 進行抽血。該裝置除了能提升抽血效率並降低感染風險之外，最重要的是免除病患被反覆扎針的痛苦。
PIVO 的設計能降低意外刺傷的可能，並避免病患承受反覆扎針的痛苦，大幅提升病患的臨床體驗。抽血過程因為無疼痛感，醫護人員甚至能在病患睡覺時採取血液檢體，而不會干擾病患休息。而使用周圍靜脈則能避免如前段所述的中心導管性感染風險，造福加護病房及手術房病患。
改善醫療流程的投資 — Google Glass 新創 Augmedix
另一項 Sutter Health 的投資標的為舊金山的新創公司 Augmedix ，其運用 Google Glass 節省醫師記錄病患資料時間。 Augmedix 提供醫師一副 Google Glass，當醫師進行問診時，遠端抄寫員便會為醫師記錄電子病歷 ( Electronic Health Records, 簡稱：EHR ) ，而醫師便只需最後確認或微調即可。此服務將使得醫生更有時間與病患進行溝通，減輕醫師工作量並大幅增進醫病關係。
由上述之例子可見 Sutter Health 不只在服務上對病患臨床體驗重視，亦在所選擇的投資標的上反映出相同理念。若您想要對 Sutter Health 在數位醫療以及病患臨床體驗有更進一步的瞭解，2017年度的TRANS生醫新創論壇，很榮幸地邀請到 Sutter Health 副總兼數位醫療病患臨床體驗主任的 Albert Chan 擔任講者，一同感受全球生醫新創圈的脈動與發展趨勢！
參考資料
Advanced Illness Management (Sutter Health)
Preventing Pressure Ulcers (Sutter Health)
Preventing Central-Line Blood Stream Infections (Sutter Health)
以企業版名義，Google Glass 宣佈回歸！(Inside)
Google Glass startup Augmedix raises $17M from Sutter, Dignity, others (mobihealthnews)
撰文：吳韋廷
核稿：吳欣芳、卓筱涵
