【醫學筆記】一般醫學學習地圖
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Feb 27, 2021
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Clerk 1
目標:熟悉臨床運作,可以大致了解學長姐和主治醫師在做甚麼。自己能夠嘗試著照顧病人,並且清楚報告病人狀況給主治醫師及學長姐。這個時候除了要好好觀察各個科醫師的生活型態以及病人族群外,可以學習以下內容:
基本功
- 如何報case
- 如何打病歷(admission、progress以及discharge)
- 基本PE
常見檢查判讀
- CXR
- KUB
- EKG
- 實驗室檢查(主要了解造成數值上升的主要原因以及其他原因)
-CBC / DC
-凝血相關:PT、PTT、d-dimer、fibrinogen、FDP
-腎功能
-電解質
-肝膽胰相關
-發炎相關:CRP、ESR、procalcitonin
-其他:LDH、lactate、心肌酵素
-腫瘤指標
-尿液及糞便分析
-胸水判讀
-腹水判讀
-CSF 判讀
常見藥物
- 常用的症狀治療藥物
- 抗生素
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Clerk 2
目標:能夠協助處理team上一些簡單procedure的進行、debug以及簡單管路的照顧。另外可以試著獨立照顧病人,學習病人點滴、氧氣、飲食等的調整以及較為複雜藥物的使用。
常見procedure執行及debug、各種簡單管路照顧
- NG
- foley
- 傷口評估及照顧(包含wet dressing)
- 抽動脈血
- 管路照護:
-各種外科引流管
-各種造口
-其他引流管路如:pigtail、 PCN、PTCD or PTGBD等
常見病人的supportive care
- 點滴給法
- 氧氣給法
- 飲食給法
- 血液氣體分析
其他藥物的使用
- 點滴輸注藥物的時機及使用:升壓劑、NTG pump、amiodarone、insulin pump、morphine pump
- 化療藥物及相關副作用處理
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PGY 1
目標:開始值班,要了解常見值班狀況的評估以及處理。學習更進階procedure的執行及debug。若有餘力也可以學習其他常見檢查報告的判讀。並在rotate中學習各科別的常見疾病以及病人照護。
常見complaint的處理
- 發燒
- 喘
- 胸痛
- 腹痛
- I/O imbalance
- 血壓低
- 意識改變
- 昏厥
- ACLS
常見procedure的執行及debug
- CVC
- 抽腹水
- 抽胸水
其他常用檢查的判讀
- 肺功能判讀
- 心超判讀
- 腹超判讀
- 胸部CT
- 腹部CT
- 核子醫學科檢查判讀
各科常見疾病
- 範圍很大,再慢慢整理好了XD
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大致上想到這些,之後希望能夠慢慢針對這些主題整理出一些可以供大家參考的筆記。另外如果有其他覺得重要可以學,但我漏掉的也歡迎提供建議~。