【醫學筆記】一般醫學學習資源
★★★ 已經搬新家了。新家連結
前一陣子為了規劃幫Clerk上的一般醫學課程，重新找了許多跟一般醫學有關的資源，在這過程中自己也複習了許多。現在剛好是一批新血要進入醫院的時候，想說也分享自己知道的一些一般醫學學習資源，讓大家在學習上能夠減少許多摸索的時間。
各種檢驗數值判讀
Clinician’s pocket reference（又叫做綠猴子）
裡面有列出各種常見實驗室檢查的正常值和異常原因。缺點是這本書目前最新版好像是2006年出版，真的有點久，有些新的檢查沒有。不過優點是還有提到一些其他部分如酸鹼、營養、常見procedure等。我個人覺得不一定要買，但可找來看。（新版好像2022年會出，但好像有點貴，大家可以看完之後自己斟酌要不要買）
臨床診斷與檢驗正常值手冊
這本有針對各檢驗值的生理意義說明，也有列出各種檢驗值異常的原因，還有針對臨床常見的各種檢驗值異常評估的流程圖，內容算蠻詳細的。不過排版上較為樸素一點。主要可能透過後面的 index 來查閱。另外就是稍微大本，隨身攜帶可能比較不方便。
臨床檢查口袋書：檢驗正常值解說
和綠猴子相比，這本比較新，但單純講檢驗判讀部分。個人覺得和臨床診斷與檢驗正常值手冊相比，這本的排版更清楚好讀。並且有列出各種檢查異常值的常見和少見原因。不過對於檢驗值的生理機制說明就比較少。另外這本真的是口袋書，隨身攜帶也不會有很大的負擔。整體來說頗推。不過最近好像買不到了…可能要看之後有沒有出新版的。
X光判讀
書籍部分
Felson 胸部放射影像學
印象中Felson是胸部X光的大師。這本好處是內容精簡好讀，會提到一些重要概念，但因為架構不明確所以我個人沒有很喜歡。但可以找來看一下，不一定要買。
實用胸腔 X 光診斷學
江自得醫師寫的書，如果有run過北榮胸腔科的應該都會被推薦這本書XD。江醫師曾經擔任過中榮胸腔科的主任，而且我查了之後才發現江醫師也是個詩人（已跪）。這本書比較老，而且比較大本。有些X光圖片稍微舊了點，但不影響整體的學習以及判讀。是本架構清晰且有大量X光片輔助學習的好書。
胸腔 X 光工作指引
這本書比較新，而且有彩色示意圖搭配，整體來說排版更美觀一些XD。而且書中的架構也很清楚，會先介紹正常X光的anatomy，之後根據每種pattern介紹判讀的方式。個人蠻推薦的。
網站部分
好像是英國的網站。網站中有針對常見的各種X光和CT作一個簡易的判讀介紹。蠻適合還沒有基礎，想要學習怎麼有順序判讀的人。
網站中有各系統常見疾病的影像表現，以及臨床上重要的score。內容非常詳細，也有各種表格或是示意圖輔助。適合臨床上遇到問題的時候針對各種主題查閱。小缺點就是每個主題裡面會一起列出包括X光、CT、MRI、超音波等影像表現，在學習上很完整，但如果只是要查某個疾病在某種影像檢查下的表現，會需要找一下。
有點像影像醫學的維基百科XD。不管是影像檢查的判讀順序、某種疾病的影像學表現、或是某種影像上看到的sign，都可以找到。網站內文條列式，很清楚好讀。另外也有正常和異常的影像可以搭配學習。非常大推的網站。
中文的影像醫學學習網站。基本上各種常見疾病的影像學變化在這個網站中也都查得到。另外還有針對CT、MRI的原理以及解剖構造的簡介。蠻適合學習以及查閱使用。
ECG判讀
書籍部分
心電圖學必備
這本似乎是我當intern的時候大家在看的書。主要是從生理的角度出發，一個個解釋心臟肥厚、心律不整、傳導阻斷、心臟缺血、電解質異常等狀況的心電圖變化。
臨床心電圖學必讀
這本書除了簡介各種心律不整以及常見的傳導異常外，主要是從心電圖的變化來反推可能的原因。例如「QRS波太寬時可能是甚麼原因」、「T波倒置時可能是甚麼原因」？一路從P波看到T波。整體來說我覺得這本是最能夠看完之後在臨床上直接應用的。
心電圖學必讀：從基礎循序漸進
這本書主要是從生理的角度來介紹心電圖的變化。看完之後要直接運用到臨床可能還需要自己稍微消化整理，但是上面三本書中對於心電圖的變化解釋得最清楚的。如果想要好好理解心電圖為何如此變化，不想死背，這本書很推薦。但同樣的，這本書也是最厚的，需要花一段時間才能夠看完。
網站部分
網站中有針對各種心電圖的解說，幾乎想得到的心電圖變化網站中都有相關的介紹。也有大量的ECG圖片作為輔助。另外，網站中還有ECG quiz可以讓自己自我練習判讀心電圖。是非常好用的網站。
台大心臟內科林柏志醫師開的FB社團。裡面時常會分享各種ECG讓大家討論。但這個社團中分享的ECG比較進階，建議對ECG有一定基礎之後再加入，藉由別人分享的case訓練自己判讀心電圖的能力。（我每次看到大家分享的case都會覺得：嗯...心電圖，果然比我想的還難XDD）
常用藥物
火星渦蟲
大概是我們那個還有intern的年代大家在念的書XD。書中有各種常見的藥物，以及簡介臨床該如何選擇。由於內容比較精簡，所以可以大略看過。現在仁愛醫院有線上化新版，可以參考。
臨床藥理精要
這本非常詳細，我自己覺得能夠完成這樣一本橫跨各科各種藥物，然後又將細節寫得這麼清楚的書，真的是神人等級。但內容很多，比較適合查閱使用，或是針對某主題深入閱讀。
抗生素
書籍部分
臨床使用抗生素手冊
這本書應該蠻有名的。應該是最多人剛開始學抗生素的時候看的書。書中將各種抗生素分門別類，並講解各個類別抗生素的抗菌譜、使用時機等。另外也稍微提到了各種抗藥性細菌，以及各種常見感染症的建議抗生素。蠻適合打底。不過畢竟抗生素的使用也是門藝術，不同感染科醫師對於抗生素使用的觀念不同，建議還是根據各家醫院的狀況作調整。
The sanford guide to antimicrobial therapy 熱病
講到抗生素就一定會想到的書。大概是抗生素小書中聖經等級。不只有詳細的表格列出各種抗生素的抗菌譜，也有針對各種感染症建議優先選擇的抗生素、替代的抗生素、施打的劑量以及天數。現在也有 App 版本，一年似乎 890，更好查閱。以臨床實用的程度上來說完全值得買個 App 在手機裡面隨時查。
網站部分
學長是台大感染科的學長。在數年前就作出了不輸熱病的抗生素抗菌譜表格，以及針對各種類別的抗生素做出詳細的解說。基本上如果將 Blog 裡面關於抗生素的文章看完，大概臨床上使用抗生素不會有甚麼太大的問題了。
說到感染科 guidelines 就會想到 IDSA。基本上是各種感染症治療的參考來源。內容很多，大概一輩子都看不完。但可以針對臨床上的各種主題查詢相關的guideline。
台灣感染症醫學會網站上刊登了許多常見感染症的指引：包括肺炎、腸病毒、流感、C. diff 等。大概就是台灣的 IDSA。雖然本來是要分享一般醫學的資源，但因為感染症太常見了，所以如果有興趣的還是可以參考台灣的各種guidelines。
值班
On Call Principles and Protocols
這本裡面有講到各種常見的症狀、管路問題、lab問題的處理方式。從可能的原因、病史詢問、PE 要做甚麼，可以做甚麼樣的處理都講得蠻詳細的。對剛開始值班的人來說蠻實用。大推。
一般醫學
書籍部分
Pocket Medicine: The MGH Handbook of Internal Medicine
大家都聽過的小麻。基本上就是放在口袋裡查閱、防電的好用小書。書中大概各種常見的疾病以及症狀處理方式都有寫到。是臨床必備的一本書。
The Washington manual of medical therapeutics
華盛頓手冊。跟小麻比起來，更著重在藥物使用的劑量該如何給予和調整。對於疾病的病因、診斷流程和小麻比起來稍微沒有寫得那麼清楚，在疾病的廣泛性上似乎也沒有小麻那麼完整。但在藥物使用的劑量上大勝小麻，臨床各種常見情形的用藥都寫得非常清楚。整體來說對於臨床工作還是非常實用。
台大內科住院醫師醫療手冊
有點像中文版的華盛頓手冊。一開始拿到的時候還看不懂這本書，因為有些章節是採段落式的寫法，我個人當初覺得這樣稍微難念了點。但後來回去翻翻才發現許多臨床治療的細節，包括劑量、時間、調整方式等等，這本手冊當中都寫得很詳細，完全驚為天人。但這本書另一個小缺點就是目前最新版本好像是2012年的，或許有些臨床的處置方式稍微有點舊。但對於剛進臨床的人來說，還是蠻好用的。
新內科住院醫師鐵則：個案實戰指引
日本聖路加醫院內科寫的書。涵蓋了各種值班常見狀況的處理、常見疾病的介紹，以及一般照顧病人該會的基本知識，包括輸液、營養、疼痛、抗生素等內容。對於剛進臨床的醫師來說很適合閱讀。小缺點就是畢竟內容涵蓋廣泛，有些處置稍微精簡，以及可能因為國情不同造成臨床使用藥物的不同。
網站部分
嘉基泌尿科的黃品叡醫師特別為了剛上任的PGY醫師規劃了一系列的職前加油站課程。內容不只包含臨床常見的術語、用藥、各種檢查判讀等，還包含了如何高效工作、報paper、做簡報、以及經營社群。不管是剛進入臨床，腦袋空空的Clerk或PGY，或是在臨床有一點基礎的醫師，都蠻建議把這一系列課程全部看過，能更有架構的重整臨床的知識。
這個網站也很有名，作者目前是台北榮總皮膚科的醫師。網站裡累積了大量跟臨床相關的筆記，不僅分類完整，每篇筆記的架構也非常清楚。很適合臨床要快速抓住一個疾病的重點使用。
這大概是大家從學生時代做PBL或查資料必備的網站。但需要醫院或學校付錢才能查閱。好處是有許多的內容，而且各種主題都有相關領域的醫師會更新。但壞處是內文是文章式的有時候閱讀上需要花一點時間。如果想要省時間，可以先看最後的Summary，再回頭找有興趣的段落細讀。這個有App可以下載到手機裡隨時查閱。
跟Uptodate類似的實證醫學網站。但特點是內容是條列式，在閱讀以及抓重點上比較快速。我個人比較喜歡這種排版。好處是跟Uptodate一樣都有附上建議的實證來源，以及有許多最新的建議。但由於網站的排版是把參考資料放在每一個段落的後面，在閱讀上偶爾會覺得有點干擾。Dynamed也有App可以下載。
另一個實證醫學的網站。似乎不是每個醫院都有，但這是以上這三個網站中排版上我最喜歡的。在每個主題中有針對Etiology、Diagnosis、Treatment的段落。尤其有Treatment algorithm的部分，會列出目前建議的第一線治療、輔助治療、或者替代治療有哪些，而且大部分的劑量和時間都寫的很清楚（少部分會寫要請教相關的專家）。而且治療內容會用框框凸顯出來，參考資料的部分則會放在最後，不會影響閱讀。在查閱上非常快速且清楚。用手機App查詢非常方便。
美國家醫科的網站。有許多常見疾病的評估以及處理方式。由於是寫給基層醫師看的，所以不會有太多艱深的內容，也不會太長。基本上也蠻適合想要快速抓住一個疾病重點的人來查閱。不過小缺點是因為內容包山包海，有些主題內容比較舊，建議可以和臨床最新的處置對照。
有點像台灣版的American family physician。每一期都會針對某些臨床主題專文討論。優點跟AFP一樣，內容淺白，不會太長，且中文好讀。但小缺點也是內容包山包海，有些主題內容比較舊，建議可以和臨床最新的處置對照。
