【醫學筆記】一般醫學學習地圖

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目錄
Clerk 1
Clerk 2
PGY 1

前言

大概從去年 10 月，team 上有了 clerk 開始，就在想到底該怎麼讓 clerk 比較快能融入臨床工作（畢竟我之前當 clerk 的時候也是不知該從哪裡學起，只知道大家都很忙，然後我念的書臨床都用不到…），當時大致列了一些項目，不過後來一段時間比較忙碌就稍微擺著了...。

剛好這個月體檢診時有 clerk，就討論到了 clerk 時可以學些甚麼。因此大致思考了一下從 clerk1 到 PGY1 各個階段應該要學會的內容。之後如果有時間希望也針對這些項目做整理。

Clerk 1

目標：熟悉臨床運作，可以大致了解學長姐和主治醫師在做甚麼。自己能夠嘗試著照顧病人，並且清楚報告病人狀況給主治醫師及學長姐。這個時候除了要好好觀察各個科醫師的生活型態以及病人族群外，可以學習以下內容：

基本功

• 如何報case
• 如何打病歷（admission、progress以及discharge）
• 基本PE

常見檢查判讀

• CXR
• KUB
• EKG
• 實驗室檢查（主要了解造成數值上升的主要原因以及其他原因）
  －CBC / DC
  －凝血相關：PT、PTT、d-dimer、fibrinogen、FDP
  －腎功能
  －電解質
  －肝膽胰相關
  －發炎相關：CRP、ESR、procalcitonin
  －其他：LDH、lactate、心肌酵素
  －腫瘤指標
  －尿液及糞便分析
  －胸水判讀
  －腹水判讀
  －CSF 判讀

常見藥物

• 常用的症狀治療藥物
• 抗生素

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Clerk 2

目標：能夠協助處理team上一些簡單procedure的進行、debug以及簡單管路的照顧。另外可以試著獨立照顧病人，學習病人點滴、氧氣、飲食等的調整以及較為複雜藥物的使用。

常見procedure執行及debug、各種簡單管路照顧

• NG
• foley
• 傷口評估及照顧（包含wet dressing）
• 抽動脈血
• 管路照護：
  －各種外科引流管
  －各種造口
  －其他引流管路如：pigtail、 PCN、PTCD or PTGBD等

常見病人的supportive care

• 點滴給法
• 氧氣給法
• 飲食給法
• 血液氣體分析

其他藥物的使用

• 點滴輸注藥物的時機及使用：升壓劑、NTG pump、amiodarone、insulin pump、morphine pump
• 化療藥物及相關副作用處理

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PGY 1

目標：開始值班，要了解常見值班狀況的評估以及處理。學習更進階procedure的執行及debug。若有餘力也可以學習其他常見檢查報告的判讀。並在rotate中學習各科別的常見疾病以及病人照護。

常見complaint的處理

• 發燒
• 喘
• 胸痛
• 腹痛
• I/O imbalance
• 血壓低
• 意識改變
• 昏厥
• ACLS

常見procedure的執行及debug

• CVC
• 抽腹水
• 抽胸水

其他常用檢查的判讀

• 肺功能判讀
• 心超判讀
• 腹超判讀
• 胸部CT
• 腹部CT
• 核子醫學科檢查判讀

各科常見疾病

• 範圍很大，再慢慢整理好了XD

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大致上想到這些，之後希望能夠慢慢針對這些主題整理出一些可以供大家參考的筆記。另外如果有其他覺得重要可以學，但我漏掉的也歡迎提供建議~。