高齡及失智照護
創新失智症照護模式：蒙特梭利多元照護課程
文｜王怡心（政大臺灣蒙特梭利教育基地兼任助理）
失智症的照護模式，除了常見的藥物和非藥物治療之外，居家照護也是一個重要的介入方式。目前關於失智症照護的人員訓練主要以培訓個案及居家照護員為主，對於真正的照顧者 — — 患者的家人而言，多以醫院的衛教為主要照護訓練和相關知識的來源，有些失智者的家庭照護者並沒有接受適當的衛教及溝通訓練，這樣的情況可能導致部分家庭照顧者的壓力倍增，進而使得長期照護的功能不全或效果不彰。
參與第二屆〈可負擔的蒙特梭利教育－實踐專案〉（見備註）之提案者羅景華女士，其曾就讀中正大學成人及繼續教育研究所，並長期從事長照相關教育訓練講師以及失智症據點的活動課程師資，而羅女士也積極參與蒙特梭利失智症照護課程，希望能了解更多失智症的照護方式。
羅女士在其工作場域楠西長者健康促進站（後更名為楠西樂齡健智學堂）中，發現失智長輩家庭照護者的培訓問題後，遂發想將原先安排的部分非藥物性治療課程，搭配與失智者溝通、精神狀況應對及蒙式活動設計等相關課程，期望能讓家庭照護者能更加瞭解如何照顧失智者，並且透過課程學習將所學知識真正應用到實際照顧中，從而減輕照顧者的壓力。同時，透過適當的照護和理解，也能延緩失智長者病程的惡化。
失智症照護與蒙式教育的結合
楠西長者健康促進站位於臺南市楠西區，是當地重要的社區關懷中心與活動場所，目前該促進站裡，共有 3 位失智者、3 位照顧者及 5 位輕度認知障礙者參與。（2023 年統計）
羅女士 2023 年間，根據蒙特梭利認知悠能法的理念，在楠西長者健康促進站規劃了 12 週、共計 24 小時的「蒙特梭利多元照護式課程」，主要內容包含家庭環境營造教學、日常生活及相關活動設計教學、照護者增能培力（溝通技巧）等課題，並在實施課程前後分別對課程參與者施行前測及後測，以了解課程參與者的回饋與建議。
此外，整套課程根據蒙特梭利教育學習原則以及聯合國 2030 永續發展目標（SDGs）進行設計，使課程能更符合蒙特梭利精神以及邁向永續。
具體依循的細則如下：
- 蒙特梭利教育學習原則（以下為九大原則中其中兩項）
- 活動：體現認知（Movement: Embodied Cognition）
在蒙特梭利高齡與失智照護環境裡，安排合宜的互動空間，鼓勵失智長者在其自身能行動的範圍內自由地移動身軀，並規劃許多合宜的身體活動設計，減緩失智的傷害。 - 有秩序的環境（Organized and Orderly）
蒙特梭利教室裡的教具尺寸、環境陳設、空間規劃皆為精心設計安排過的。在高齡失智照護的環境裡，將環境規劃得具有「家」的氛圍，使失智者能具有安全感及歸屬感，進而影響其外在行為。
- 聯合國 2030 永續發展目標
- SDGs 3 健康與福祉
確保及促進各年齡層健康生活與福祉，讓失智者及照顧者的生活有品質，得到最適宜的照護模式。 - SDGs 4 優質教育
對於失智問題的解決及教育，確保有教無類、公平以及高品質的教育，及提倡終身學習。
照顧者的 12 堂多元照護式課程
關於 12 次的蒙特梭利多元照護式課程，課程主題包括：了解失智症、長者生活照顧、日常活動設計、失智者溝通技巧、失智反應式行為問題照護及危機處理等。
本次課程內容吸引了幾位尚具數位能力的失智者、照顧者與輕度認知障礙者參與課程，藉由蒙特梭利教育護理模式，期望失智者都能有機會受到更完善及良好的照顧與關懷。
失智症照護課程的挑戰與未來展望
課程結束後，羅女士發放後測問卷以瞭解參與者對於課程的滿意度，問卷結果如下圖顯示，課程參與者對於課程整體表示滿意，滿意度達到 98%，特別是在課程內容和講師授課方式上。
然而，羅女士與參與者一致認為，活動空間規劃、器材準備及參與者的改變程度方面仍有改進與優化的空間。
而在執行課程中，由於家庭照護者多數缺乏專業背景，對失智症相關資訊的理解較薄弱，因此在課程進行當中，講師會盡可能地重複講解理論內容，讓家屬及照顧者能從課程活動中自然而然地記住如何照顧失智長輩。
羅女士表示，團隊後續追蹤照顧者的實際照顧狀況時，發現雖然照護式課程能有效協助照顧者與長者的溝通技巧，但是對於不同失智程度及失智個案的照護上，在此課程學到的活動安排上，就可能會有程度不一的成效，無法完全滿足家屬及照顧者的需求，因此羅女士期望未來能更完整的規劃失智者照護式課程，以期幫助照顧者在長者日常生活的互動設計能更得心應手。
附註
可負擔的蒙特梭利教育－實踐專案
TMEC 臺灣蒙特梭利教育基地及 Y2 毅宇未來教育基金會為推動蒙特梭利成為臺灣教育的多元選項之一，在「可負擔的蒙特梭利教育」（Accessible Montessori）的理念之下， 將關注焦點從支持公立學校轉型，擴大延伸至全民的終身學習教育。我們鼓勵社會大眾、團隊提出具實踐性、永續性和影響力的創新提案，不論是在公立學校推動整理轉型、高齡失智照護模式革新及非營利組織創新等，都期待能讓更多孩子、成人及高齡者接觸到蒙特梭利教育。入選團隊將有機會向社會分享其提案的實踐成果，逐步建立蒙特梭利創新實踐平台，促進資源共享和交流，實現互助互惠。
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