Coronavirus: Isolation- und Quarantänemaßnahmen — Der Tanz mit sich selbst
Wie Isolation und Quarantäne die Erfolgschancen im Kampf gegen das Coronavirus erhöhen können
“Die Tanzenden wurden für verrückt gehalten von denjenigen, die die Musik nicht hören konnten.“
Friedrich Nietzsche
Dieser Artikel wurde von Genevieve Gee, Elena Baillie und Christina Mueller im englischen Original verfasst und ist Teil der Coronavirus-Reihe von Tomas Pueyo
Heute schauen wir uns an, warum Isolation- und Quarantänemaßnahmen essentielle Elemente einer erfolgreichen Coronavirus-Strategie sind.
Zusammenfassung:
- Isolation und Quarantäne sind neben Testungen und Kontaktverfolgung zwei essentielle Maßnahmen im Kampf gegen das Coronavirus
- Die besondere Kombination der Ausprägungen von Sterblichkeitsrate, Übertragungsrate und Inkubationszeit des Coronavirus im Vergleich zu anderen Krankheiten verdeutlichen die Wichtigkeit von Isolation und Quarantäne
- Zentralisierte Quarantäne und Isolation scheinen im Vergleich zu Quarantäne im eigenen Haushalt effektiver zu sein, da das Risiko von Haushaltsinfektionen hoch ist.
- Länder mit erfolgreichen Strategien in Bezug auf Isolation und Quarantäne erlassen Bußgelder und kontrollieren die Einhaltung der Maßnahmen mit Hilfe von Apps und speziellen Strukturen im Gesundheitsbereich.
- Quarantänemaßnahmen in der Reise- und Tourismusbranche können Ländern mit hohem Einkommen aus dem Tourismusbereich ermöglichen, dem Hammer zu entgehen.
Ohne Impfstoff sind Isolierung und Quarantäne die wirksamsten Maßnahmen, um die Ausbreitungsgeschwindigkeit des Coronavirus zu verringern und die Übertragungsrate (R) zu senken. Ohne diese Maßnahmen sind Test- und Rückverfolgungsbemühungen reine Ressourcenverschwendung. Untersuchungen, welche auf der SARS-Epidemie 2003 in Hongkong und Singapur basieren, legen nahe, dass Quarantäne, soziale Distanzierung und Isolierung infizierter Bevölkerungsgruppen eine Epidemie eindämmen können. Eine weitere Studie geht noch einen Schritt weiter und modelliert, dass die Effektivität der Isolierung den größten Einfluss auf R haben kann. Können wir das Coronavirus wirklich bekämpfen, indem wir einfach zu Hause auf unserer Couch sitzen und gleichzeitig die infizierten Menschen isolieren? Kann es so einfach sein?
Beginnen wir mit den Grundlagen — was ist der Unterschied zwischen “Isolation” und “Quarantäne”?
Fangen wir mit den Grundlagen an — was ist der Unterschied zwischen “Isolation” und “Quarantäne”?
Isolation tritt in Kraft, wenn eine Person mit einer übertragbaren Krankheit infiziert ist und von gesunden, nicht infizierten Menschen getrennt ist. Isolation in Coronavirus-Sprache:
Jemand mit einem positiven Testergebnis wird isoliert.
Die Quarantäne trennt und beschränkt die Bewegung von Menschen, die einer ansteckenden Krankheit ausgesetzt waren, um festzustellen, ob sie krank werden. In Coronavirus-Sprache:
Jemand, der möglicherweise krank sein könnte, wird unter Quarantäne gestellt.
Normalerweise wartet man über einen bestimmten Zeitraum, bis Symptome auftreten, um festzustellen, ob eine unter Quarantäne gestellte Person krank ist oder nicht. Das Coronavirus hat eine zusätzliche Wendung — hohe Raten von asymptomatischen und milden Fällen in Kombination mit einer langen präsymptomatischen Periode machen eine effektive Quarantäne umso wichtiger. Ein positiver aktiver Fall- oder Immunitätstest ist der EINZIGE Weg, um sicher zu sein, ob jemand das Coronavirus hatte oder nicht — wir können nicht einfach warten, bis Symptome auftreten.
Das ist wichtig.
Aus der Sicht eines Landes oder einer Region ist die Quarantäne zu dem Werkzeug geworden, das benötigt wurde, wenn nicht genügend Tests durchgeführt wurden, um Menschen, die möglicherweise krank sind, von Menschen zu trennen, die nicht krank sind. Wenn vermutet wird, dass jemand krank ist, die Person aber nicht schnell genug getestet werden kann, bringt man sie in Quarantäne. Da die Fälle auf der ganzen Welt dramatisch zunahmen, stieg die Wahrscheinlichkeit, dass jemand, der die Straße entlang ging, möglicherweise krank wurde, immer schneller an.
Es gibt keine Möglichkeit zu wissen — daher war Massenquarantäne (der Hammer) die einzige Antwort. Ziel ist es, das Gesamtvolumen der Menschen auf den Straßen zu verringern, damit die Wahrscheinlichkeit, dass jemand infiziert wird, niedrig genug ist, um die Infektionsrate zu verlangsamen. Diese Massenquarantäne hat eine Größenordnung — von der Durchsetzung sozialer Distanzierungsmaßnahmen bis hin zu den aggressiven Quarantänemaßnahmen, welche wir aus Wuhan in China gesehen haben. Dies sind alles Versionen der Quarantäne — auf verschiedenen Ebenen. Der Versuch besteht immer darin, die Bewegung von Menschen, die einer ansteckenden Krankheit ausgesetzt waren, zu trennen und einzuschränken, um festzustellen, ob sie krank werden.
Massenquarantäne ist keine langfristige Lösung. Mit zunehmendem Testen und Nachverfolgung der Kontakte werden wir diejenigen aussortieren, die isoliert werden müssen, die eine höhere Infektionswahrscheinlichkeit haben (z.B. enge Kontakte) und in Quarantäne bleiben müssen, und diejenigen, die geringere Chancen haben infiziert zu sein und kann in ihr Leben zurückkehren.
In diesem Artikel untersuchen wir Unterschiede in der Ausführung in Isolations- und Quarantänestandards aus der ganzen Welt.
Warum sollten Menschen überhaupt unter Quarantäne gestellt oder isoliert werden?
Die Ausbreitung von Coronavirus erfolgt nach neuesten Veröffentlichungen hauptsächlich über Tröpfchen, beispielsweise Niesen oder Husten. Stell dir vor, du sitzt oder stehst in der Nähe einer infizierten Person. Die Person niest oder hustet ein paar Mal während eines Gesprächs, ihr beide beide führen. Es ist nur eine Frage der Zeit, bis die Tröpfchen dein Gesicht erreichen, wenn du nicht den erforderlichen Abstand einhalten. Um dies zu verhindern, sollten ansteckende Menschen isoliert werden, um das Virus nicht auf gesunde Personen zu übertragen.
“Das Coronavirus ist doch eigentlich nur eine Grippe”, diese Aussage hört man weiterhin von vielen Laien. Dies ist inhaltlich falsch. Drei Faktoren sind hier entscheidend:
- Die Sterblichkeitsrate
- Die Übertragungsrate
- Die Inkubationszeit
Diese Grafik verdeutlicht die unterschiedlichen Sterblichkeits- und Übertragungsraten bekannter Krankheiten:
Schauen wir uns die drei Faktoren im Detail an:
Die Sterblichkeitsrate
Bisher durchgeführte Studien schätzen die Sterblichkeitsrate von Covid-19 auf das 5–20-fache im vergleich zu einer normalen Grippeinfektion. Während die Grippe eine Sterblichkeitsrate von 0,1% aufweist, schätzt man die Sterblichkeitsrate des Coronavirus auf 0,5–1,5%. Ein weiterer Unterschied ist außerdem, dass Grippepatienten in den seltensten Fällen beatmet werden müssen. Dies ist ein weiterer wichtiger Unterschied, der zu einem späteren Zeitpunkt behandelt wird.
Die Übertragungsrate
Untersuchungen schätzen die Übertragungsrate von Covid-19 ungefähr 20–30-mal höher ein als die, eine normalen Grippe. Im Klartext: Das Coronavirus ist nicht nur schätzungsweise 5–20-mal tödlicher als eine Grippe, sondern verbreitet sich auch 20–30-mal so schnell. Speziell bevor Symptome sichtbar sind, was zu der hohen Anzahl positiver Fälle grundlegend beiträgt.
Die Inkubationszeit
Die Grippe hat eine durchschnittliche Inkubationszeit von 2 Tagen. Die Inkubationszeit des Coronavirus ist ungefähr 2,5-mal länger und wird auf 5 Tage geschätzt. Während dieser Zeit werden keine Symptome sichtbar, die Übertagung der Krankheit verläuft ungehindert und unwissentlich.
Die Kombination aus diesen drei Faktoren hat dazu geführt, dass eine globalen Pandemie ausbrechen konnte.
Erinnerst du dich an das Gespräch von der Hammer und der Tanz über R? Die nachfolgende Grafik verdeutlicht, warum Isolation und Quarantäne entscheidende Maßnahmen sind, um den Ausbruch einer Epidemie einzudämmen:
Auf der linken Seite des Diagramms sehen wir den exponentiellen Ausbruch einer Krankheit. Die gepunktete Linie auf der rechten Seite zeigt, wie eine strikte Isolierung und Quarantäne den Ausbruch verhindern oder stoppen kann. Wenn die Übertragung des Virus durch Isolierung infizierter Personen und Quarantäne potenziell infizierter Personen gestoppt wird, besteht die Möglichkeit, den Reproduktionsfaktor R zu verringern. Wenn R unter 1 liegt, ist der Ausbruch mathematisch eingedämmt.
Wie haben Länder Quarantäne und Isolation erfolgreich umgesetzt? Schauen wir uns ein Musterbeispiel an:
Südkoreas Erfolgsfaktor: Isolation & Quarantäne
Südkorea ist ein Vorbild, wenn es um Isolation und Quarantäne geht. Das Land hat von SARS gelernt und Gesetze umgesetzt, um bei Ausbruch einer Krankheit schnell handeln zu können. Es wird als Südkorea-Gesetz zur Bekämpfung und Vorbeugung von Infektionen bezeichnet.
Folgendes regelt dieses Gesetzt in Bezug auf einen Krankheitsausbruch:
„Menschen mit Infektionskrankheiten und Personen, die wahrscheinlich mit Infektionskrankheiten infiziert sind […], müssen sich daran halten:“
- Angabe persönlicher Informationen (Name, Adresse, Handynummer)
- Aufzeichnungen über medizinische Behandlung und Reisegeschichte / Einwanderung
- Möglichkeit der Lokalisierung von Personen über Mobilfunkanbieter / Apps
Der Zeitplan der Maßnahmen, die Südkorea in Bezug auf Isolation und Quarantäne ergriffen hat, ist beeindruckend:
- 2. Februar — Reiseverbot für Personen aus der Provinz Hubei & Quarantäne (24 Tage) für alle, die mit einer positiv getesteten Person in Kontakt gekommen sind, sowie Reisende aus China mit Symptomen
- 4. Februar — Reiseverbot für Personen (Ausländer), die innerhalb der letzten 24 Tage in Hubei waren
- 23. Februar — freiwillige Quarantäne (14 Tage) für Daegu-Bürger
- 7. März — GPS-basierte App zur Durchsetzung der Quarantäne zu Hause (Standort der Quarantäne überwachen und Alarm auslösen, wenn sie den Quarantänestandort verlassen)
- 18. März — Reisestopp für nicht notwendige internationale Reisen
- 22. März — Quarantäne (14 Tage) und alle Reisenden (Reisende aus Europa werden auf Covid19 getestet)
- 28. März — Ausländer, die in Korea ankommen, müssen in Quarantäne und direkt zu ihrer Inlandsadresse reisen
- 1. April — Zentralisierte Quarantäne für Ausländer, die nach Korea einreisen
Und das bringt Südkorea näher an die Normalität zurück…
Singapore — Lücken in der zentralisierten Isolation und Quarantäne
In Singapur gab es Ende Februar rund 100 positive Fälle. Als internationales Geschäftszentrum in unmittelbarer Nähe zu China war dies eine bemerkenswerte Reaktion auf den Ausbruch des Coronavirus in Asien.
Testen, Kontaktverfolgung, Technologieeinsatz und Reiseverbote nach China waren zunächst erfolgreich! Singapur hatte parallel die Isolations- und Quarantänemaßnahmen nicht ausreichend verstärkt, was sich bei der Betrachtung der Infektionscluster in Schlafsälen und der Quelle neuer Infektionen zeigte. Und jetzt stehen sie vor einer zweiten Infektionswelle. In den letzten 5 Tagen (19. bis 23. April) wurden offiziell über 5.000 Neuinfektionen gemeldet. Was ist in Singapur geschehen?
Zwei Schwachstellen wurden identifiziert:
1. Importieren neuer Fälle über Reisende (Staatsbürger und Touristen)
- Reiseverbot für Touristen am 23. März scheint zu spät eingeführt zu sein, um die Importe der Coronavirus Fallzahlen einzuschränken.
- Ab dem 24. März werden ankommende Einwohner bei ihrer Rückkehr 14 Tage lang (organisiert von der Regierung) zentral unter Quarantäne gestellt. Die Regierung hat mehr als 7.500 Hotelzimmer und Wohnungen gebucht
- Personen, die unter Quarantäne stehen / zu Hause bleiben, werden mindestens dreimal täglich durch Videoanrufe überwacht, die Beamten führen Kontrollen durch. Bußgelder: bis zu 10.000 Singapur Dollar Geldstrafe und sechs Monate Gefängnis nach dem Infectious Diseases Act.
- Ein hoher Prozentsatz der Fälle in Singapur waren importierte Infektionen aus Übersee — Reisende, die in das Land einreisen, oder Einwohner mit einem lokalen Pass, die vor dem 24. März zurückkehrten.
2. Werkswohnung
Im Artikel Coronavirus — Lernen, wie man tanzt ist eine detaillierte Beschreibung der Situation in den Werkswohnungen und Arbeitersiedlungen beschrieben. Zusammengefasst wurde deutlich:
- Zentralisierte Quarantäne wurde vernachlässigt
- Mehr als 43 Arbeitersiedlungsgebäude haben aktive Coronavirusinfektionen gemeldet und wurden unter Quarantäne / Isolation gestellt.
“Die Schlafsäle waren wie eine Zeitbombe, die darauf wartet, explodiert zu werden.” — Tommy Koh.
Singapur hat großes Potential die Coronavirus Infektion zu bewältigen, wenn diese Schwachstellen behoben werden können.
Taiwan— Der Musterschüler
In Artikel Coronavirus — Lernen, wie man tanzt, wird die erfolgreiche Kombination von Testen, Kontaktverfolgung, Isolation und Quarantäne in Taiwan erläutert. Dieser Bericht vermittelt ein Bild basierend auf einer persönlichen Erfahrung:
Besonders beeindruckend ist die Implementierung der Maßnahmen im Zeitverlauf:
- 25. Januar: Einreiseverbot für chinesische Staatsangehörige
- 7. Februar: Einreiseverbot für Ausländer, die in den letzten 14 Tagen nach China, Hongkong und Macao gereist sind
- 26. Februar: Einführung von Geldstrafen und Strafen für Verstöße gegen die Quarantäne
- 10. März: Präsident Tsai Ying-wen verkündet die Bestimmungen über die Entschädigung für Isolationsperioden und Quarantäne
- 15. März: Obligatorisch Quarantäne für Einreisende, zu Hause für Anwohner und an zentralisierten Orten (z. B. Hotels) für Touristen
- 18. März: Einreiseverbot für Ausländer und 14-tägige Quarantäne für alle einreisenden taiwanesischen Reisenden
Wie haben andere Länder auf der ganzen Welt in Bezug auf Isolierung und Quarantäne auf Coronavirus reagiert? Die vier Hauptunterschiede zwischen asiatischen Ländern im Vergleich zu europäischen Ländern und den USA sind:
- Schnelle Reaktionszeit und Fallisolierung / Quarantäne (sehr schnell in Asien, da Gesetze in Kraft waren)
- Frühe Isolation von Reisenden aus China
- Nutzung von Mobilfunkdaten zur Kontaktverfolgung und Kontrolle der Quarantäne durch Apps / Armbändern
- Strukturen und Arbeitskräfte vorhanden, um die Verwaltungsarbeit zu regeln und Menschen während der Isolation / des Besuchs zu Hause anzurufen und Maßnahmen zu verstärken.
Die folgende Grafik zeigt, wie Taiwan (und Hongkong) den Coronavirus-Ausbruch von Anfang an unterdrücken konnten. Südkorea (graue Linie) gelang es trotz eines Super-Spreaders in Daegu, den Ausbruch einzudämmen. Singapur (rote Linie) sah in den ersten zwei Monaten vielversprechend aus, wächst aber jetzt exponentiell. Es wird deutlich, dass Testen, Kontaktverfolgung, Isolation und Quarantäne in Kombination die höchste Erfolgsquote aufweisen. Wenn eine dieser Maßnahmen vernachlässigt wird, kann die Situation wieder außer Kontrolle geraten.
Zentralisierte Quarantäne und Isolation scheinen im Vergleich zu Quarantäne im eigenen Haushalt effektiver zu sein, da das Risiko von Haushaltsinfektionen hoch ist. Die meisten Familien verfügen nicht über die Kapazität und die Mittel, um ein Haushaltsmitglied bei einer Infektion ständig in strenger Isolation zu halten. In Gebieten mit hoher Bevölkerungsdichte kann die zentrale Isolierung und Quarantäne ein Schlüsselfaktor für die Reduzierung der Fallzahl sein.
Besondere Aufmerksamkeit sollte Reisenden gewidmet werden. Singapur ist das Beispiel dafür, wie der Import von Fällen zu einem zweiten Ausbruch führen kann.
Wie haben andere Länder auf das Coronavirus in Bezug auf Quarantäne und Isolation reagiert?
Die folgende Tabelle gibt einen umfassenden Überblick über die länderspezifischen Maßnahmen und deren Verstärkung:
Länder wie Südkorea, Hongkong, Singapur und Taiwan hatten die Generalprobe während des SARS-Ausbruchs 2003. Das Anwenden der Lernkurve auf das Coronavirus hat gezeigt, dass die Epidemie von Anfang an verhindert werden könnte. Wir haben gesehen, dass eine frühzeitige Isolierung infizierter Personen, die Rückverfolgung möglicherweise infizierter Personen und die Quarantäne die Verwendung des Hammers hätte verhindern können.
Und dafür ist es noch nicht zu spät! Tatsächlich ist es nie zu spät — aber je früher wir beginnen können, desto geringer wird die Wirtschaft unter den Folgen leiden müssen. Länder können immer noch vom Hammer zum Tanz wechseln und parallel zum Hammer die richtigen Gegenmaßnahmen anwenden. Testen, Kontaktverfolgung, Isolieren und Quarantäne sind die wichtigsten Maßnahmen, um einen Ausbruch zu verhindern und zu kontrollieren.
Weitere Informationen zum Testen und Kontaktverfolgung findet ihr in diesem Artikel von Tomas Pueyo.
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Englische Übersetzung
Dieser Artikel wurde von Genevieve Gee, Elena Baillie und Christina Mueller im englischen Original verfasst. Bei der deutschen Übersetzung unterstützte Tobias Mai (Stand: . April 2020).
