腎小管生理學
腎小管是一種極性細胞,有管腔膜和底側膜。大部分的溶質和離子在近端腎小管(PT:S1、S2、S3)被吸收,唯一的例外是鎂大部分在亨利氏環粗上行支(TAL)被吸收。
保護蕭邦的心臟
有一次我去波蘭華沙的聖十字教堂,參觀存放作曲家蕭邦心臟的一根柱子(他的身體是葬在巴黎),上面刻著聖經的話:「因為你的財寶在哪裡,你的心也在哪裡」。
衛道的味道
我在小學畢業以後到台中市參加初中聯考,因為父親希望我能考上台中一中,那是他的母校。可惜後來我只考上了衛道中學,那是由加拿大天主教聖衛道會在 1954 年創立的,宏偉的校門是宮廷式的,有四根紅色的大柱子。
利尿劑有兩種
我在當住院醫生的時候,有ㄧ次討論水腫病人的治療,每ㄧ個人都說要想辦法增加他的利尿,但是我最尊敬的ㄧ位教授卻說要增加他的利鈉,因為水腫是細胞外液量(身體總鈉量)的增加; 相反的如果是身體總水量的增加,那麼就會造成病人的低血鈉,這時候就必須要限水或是增加利水。
我心裏的歌
我在當內科住院醫師時,只要遇見意識障礙的急/慢性腎衰竭病人,就會診斷是尿毒性腦病變。而血液透析之後,病人的症狀也都會改善。
腎小管症候群
常見:
底側膜的 CLCNKB(電壓門控氯通道 Kb)基因失去功能的突變:典型巴特氏症候群,自體染色體隱性遺傳,< 5 歲發病。症狀是生長遲緩、腎臟鈣化和類似亨利氏環利尿劑 furosemide…
誰能當一個好醫生呢?
眼睛能看見顏色是上天給人類的恩賜(貓與狗都是色盲),色彩曾經觸動了許多人的心。
「堅固柔情」的意義
我在大學唸解剖學時,最害怕的是神經解剖學。其中印象最深刻的是「夢露孔(聯接左右側腦室的孔,如果阻塞會造成水腦症)」,以及負責感性的邊緣系統:扣帶迴(負責情緒)、海馬迴(負責記憶、空間定位)、杏仁核(調節內臟功能、負責產生情緒、危急時決定戰鬥或逃離)。
土雞發亮的眼睛
每次我在醫學系上完課以後,總是會問:「有沒有問題?」,得到的回應總是一陣沈默。學士後醫學系的回應是小貓兩、三隻,腎臟照護學系的回應則是嘰嘰喳喳的吵雜聲。而在小組討論會上,也是一樣的情形。
內科治療的最高境界
最近衛福部部長陳時中說:「目前新型冠狀病毒(2019-nCoV)沒有特效藥,國內醫療團隊僅能以支持性療法治療,看似簡單,卻是內科很高的境界,也代表台灣的醫療實力」。這句話給了內科醫師很大的鼓勵,也勾起了我的回憶。
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