我心裏的歌

我在當內科住院醫師時，只要遇見意識障礙的急/慢性腎衰竭病人，就會診斷是尿毒性腦病變。而血液透析之後，病人的症狀也都會改善。

每一顆臨床珍珠

我在當第一年內科住院醫師的時候，還沒有次分科，甚至包括神經科。

「殺死一隻模仿鳥」

小時候二哥經常會帶我去看日本的武士鬥劍（チャンバラ）電影，每一次我都會纏著問誰是好人、誰是壞人。

慢性腎臟病（CKD）病人的代謝性酸中毒

尿液緩衝劑有重碳酸（HCO3）、磷酸（可滴定酸）、銨三種。

每天代謝產生的酸（主要是蛋白質）減去鹼（有機陰離子，主要是蔬菜、水果）是 1 mEq/kg/d，必須要以吸收新產生 HCO3 的方式從腎臟排泄（分泌氯等於吸收 HCO3），這就是淨酸排泄：尿磷+ 銨。請注意腎小管吸收腎絲球過濾的 HCO3 只是重吸收而已，並不能產生新的 HCO3。

腎絲球過濾之後，近端腎小管（PT）吸收 80% 的 HCO3，亨利氏環粗上行支（TAL）吸收 10%，遠端腎小管（DCT）吸收 5%，集尿小管（CD）吸收 5%。PT…

只有傻瓜能告訴你

小時候我家的隔壁有一個很疼我的歐巴桑，她每次都會叫我「憨裕仔」，而我總是會回家跟母親抱怨，畢竟我的小學成績總是名列前茅的。

我不知道

小時候我家的後面有一家齒科診所，老醫生是日本畢業的。但是每一次乾淨俐落的治療幾乎都是由他的助手完成的，你可以說他們是師徒關係。

從鯽魚到哲學家

「從來不需要想起，永遠也不會忘記」（「酒矸倘賣無」）的一件事是故鄉。

我的故鄉是彰化縣員林鎮。我經常在傍晚下課後，和哥哥在夕陽晚風下，一起去小溪邊垂釣小鯽魚：「追逐兔子的那座山，釣小鯽魚的那條河，至今仍然出現在夢境，那難以忘懷的故鄉」(日本童謠「故…

用做的，不是用說的

禪宗初祖菩提達摩去嵩山少林寺面壁 9 年之後開始傳法，他在將死前召集了四位弟子，請他們說出自己對佛法的體悟。

「認識你自己」

我在從實習醫師、住院醫師、主治醫師成長的過程中最大的收穫是認識了我自己。雖然代價是一袋又一袋的生理鹽水，睡眠不足的眼睛和一拖拉庫的汗水、淚水。

床邊的小醫生

我在大學唸書的時候，每天都夢想著能穿著醫師的白袍在床邊照顧病人，就像英國畫家盧克·菲爾德斯的圖畫一樣。