腎小管生理學

腎小管是一種極性細胞，有管腔膜和底側膜。大部分的溶質和離子在近端腎小管（PT：S1、S2、S3）被吸收，唯一的例外是鎂大部分在亨利氏環粗上行支（TAL）被吸收。

「高血糖假性低血鈉」是假的嗎？

某些教科書說高血糖會造成「假性低血鈉」（血糖每增加 100 mg/dL，血鈉會下降 1.6–2.4 mEq/L），此時的血漿滲透壓是正常或高的（mannitol 和 glycerol 也有類似的現象）。

利尿劑有兩種

我在當住院醫生的時候，有ㄧ次討論水腫病人的治療，每ㄧ個人都說要想辦法增加他的利尿，但是我最尊敬的ㄧ位教授卻說要增加他的利鈉，因為水腫是細胞外液量(身體總鈉量)的增加; 相反的如果是身體總水量的增加，那麼就會造成病人的低血鈉，這時候就必須要限水或是增加利水。

「打屁股」的聲音

我在唸小學時，有一位英俊、滿臉鬍鬚的國語老師，只要學生成績不好或退步，他就會用教鞭狠打學生的手心、手背和屁股。打屁股的聲音很厚重，你很遠就能聽見，而且他能由聲音的清脆度判斷你的屁股是否有塞毛巾。

腎臟解剖生理學

腎臟的皮質腎元（亨利氏環 HL 只有到外髓質）佔 85%，近髓質腎元（HL 深入內髓質）佔 15%。

我沒有看見導尿管

小時候我有ㄧ個長得很漂亮的表姐在彰化基督教醫院當護士，她經常會來我家拜訪。她說護士的職責是「首先，不要傷害病人（醫師誓詞的第一句話），然後才是幫助病人」，這一個經驗是讓我想當醫生的初衷之一。

我心裏的歌

我在當內科住院醫師時，只要遇見意識障礙的急/慢性腎衰竭病人，就會診斷是尿毒性腦病變。而血液透析之後，病人的症狀也都會改善。

PhD 和 PHD 的差別

我在唸大學時，會思考為什麼製造紅血球生成素（EPO）的是腎臟，而不是其他地方。後來我才知道原來那是因為腎髓質是全身最缺氧的地方，這就是腎臟的智慧：在惡劣的環境中默默工作。難怪美國生理學家荷馬.史密斯說：「表面上看起來腎臟是製造尿液，其實她是製造哲學本身」。

能忍耐痛苦的人

病人的英文 “patient” 意思就是忍耐，亦即病人就是一個能忍耐痛苦的人。

我在當內科實習醫師時，為了要檢驗動脈血液氣體分析（ABG），經常要幫病人做動脈穿刺，即使是在半夜值班時。這是一個侵襲性的步驟，雖然大部分病人能忍耐疼痛的程度令人驚訝。