Acid Base

醜小鴨也有春天

我在上小學時，每次都會經過一處養鴨人家。看見他們用「哦！爸爸爸」的聲音呼喚著一群呱呱叫的母鴨和毛絨絨的黃色小鴨ㄧ拐一拐地走路，煞是可愛。

慢性腎臟病（CKD）病人的代謝性酸中毒

尿液緩衝劑有重碳酸（HCO3）、磷酸（可滴定酸）、銨三種。

每天代謝產生的酸（主要是蛋白質）減去鹼（有機陰離子，主要是蔬菜、水果）是 1 mEq/kg/d，必須要以吸收新產生 HCO3 的方式從腎臟排泄（分泌氯等於吸收 HCO3），這就是淨酸排泄：尿磷+ 銨。請注意腎小管吸收腎絲球過濾的 HCO3 只是重吸收而已，並不能產生新的 HCO3。

腎絲球過濾之後，近端腎小管（PT）吸收 80% 的 HCO3，亨利氏環粗上行支（TAL）吸收 10%，遠端腎小管（DCT）吸收 5%，集尿小管（CD）吸收 5%。PT…

炭治郎的疤痕

在動漫「鬼滅之刃」中，竈門炭治郎額頭上的疤痕是幼時為了保護弟弟免於被火爐燙傷以及加入鬼殺隊時受傷而造成的。

曾經哭過、笑過

在動漫「鬼滅之刃」中，我妻善逸的師父是一位滿頭銀髮、面惡心善的老者-「爺爺」桑島慈悟郎，他說：「善逸啊！你是我的驕傲！」。

曾有那麼一段日子

我在當內科住院醫師時，遇見一位很聰明（very smart）、很嚴格（very strict）的 vs（主治醫師）。

如果你要到腎臟科、胸腔科

在動漫「鬼滅之刃」中，鱗瀧左近次師父在高山訓練中，起初教竈門炭治郎的是「全集中呼吸」。這是短暫的過度換氣，能增加血氧。後來炭治郎是用水之呼吸（我妻善逸是用雷之呼吸，嘴平伊之助是用獸之呼吸）。

「朦朧如水彩般的回憶」

蠟筆和水彩是我們最早學習的繪畫方法，就像羅大佑的「童年」：「水彩蠟筆和萬花筒，畫不出天邊那一條彩虹」中說的一樣。

有一天，當我們年輕的時候

台灣腎臟醫學會成立的前一年（1982年），我是ㄧ個年輕的內科住院醫師，每天都夢想著遙遠的未來。

那位慈祥的老者

1982年（台灣腎臟醫學會成立的前一年）時，我是內科住院醫師。當時的內科還沒有次分科，也沒有腎臟科。

在那遙遠的地方

小時候過年時，父母親會帶我去員林寺參拜。這時候總會看見兩位護法怒目金剛-哼哈二將，他們的樣子令人害怕。