過去的眼淚
「有一天,當我們年輕時,曾經哭過、笑過」(「翠堤春曉」),「過去的眼淚,總是會讓人想笑;但過去的笑容,有時卻讓人流淚」(「天外奇蹟」)。
努力地不做任何事
醫院習慣用「訓練」來形容年輕醫師的養成教育。
例如:我在當年輕內科住院醫師的時候,被訓練成只要遇見心律不整的病人,就會積極地用抗心律不整藥物治療。包括急性心肌梗塞(AMI)、左心室收縮功能下降心衰竭(HFrEF)病人的心室期外收縮(PVC),因為…
甘草的味道
小時候我家的隔壁是一家中藥店,他們的草藥研磨機(用手壓或用腳踏)經常會飄散出甘草的香味。有時候他們會拿幾片甘草讓我含在嘴裡,那種甘甜的味道令你永生難忘。
母牛正在回家
傍晚時看見「草滿池塘水滿陂,山銜落日浸寒漪。牧童歸去橫牛背,短笛無腔信口吹」(雷震)時,代表天已經很晚了。有趣的是英語中的「一直到母牛回家」就是等很久的意思。
升學班也有春天
我在唸小學五 、 六年級時是在升學班,當時遇見一位國語老師。每當我們的考試成績不好或是退步的時候,他就會用教鞭用力的抽打屁股,然後說:「將來你們最感謝的一定是打得最兇的那一位老師」。
白袍口袋裏鼓漲的程度
「白袍」描述ㄧ個美國哈佛大學的女醫學生從穿上白袍以後的故事:「白袍衣服口袋裏鼓漲的程度與穿衣者的受訓水平成反比」。
一個左邊心臟的專家
政治有分左派(改革派)和右派(保守派),他們永遠不能妥協。
幾米的漫畫「向左走,向右走」描寫某城市的一座公寓裏的ㄧ個男生出門後習慣向右走,女生則習慣向左走。因此兩人從未會面,但是卻有許多次的巧遇和錯過。
大部分人心目中的心衰竭(CHF)是指左心室(LV)衰竭,包括低左心室射出分率(LVEF)心衰竭(HFrEF,EF < 40%)、HFmrEF(EF 40–50%)、正常左心室射出分率心衰竭(HFpEF,EF > 50%)。
攜帶鳥糞的信使
許多人都喜歡「哈利波特」裡可愛的信使-貓頭鷹,其實牠們也會攜帶令人不敢恭維的鳥糞。
起立性低血壓
起立性低血壓(OH)的定義是起立(或床頭搖高大於 60°)後 1 分鐘或 3 分鐘的 SBP 比臥姿(至少躺 5 分鐘)下降大於 20 mmHg 或 DBP 下降大於 10 mmHg,雖然有人認為高血壓病人的 SBP 下降必須大於 30 mmHg。
測定 BNP 的時機:先驗機率等於 0.2~0.85
假設心衰竭的先驗機率 (P)是 0.2(例如:呼吸困難合併水腫的病人),亦即先驗勝算(odds = P/[1 — P]) 是 0.25,BNP 的敏感性 0.95,特異性 0.63,似然比(likelihood ratio, LR + = sens/(1-specif)= 2.6, LR- = (1-sens)/specif= 0.08):